最嚴(yán)重的心臟病有哪幾種
最嚴(yán)重的心臟病主要有急性心肌梗死、心力衰竭、惡性心律失常、主動脈夾層和心源性猝死。這些疾病起病急驟、進(jìn)展迅速，可能直接威脅生命，需要立即醫(yī)療干預(yù)。
急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛伴冷汗、惡心嘔吐，心電圖顯示ST段抬高或壓低，心肌酶譜顯著升高。治療需在黃金時間內(nèi)開通血管，包括靜脈溶栓如注射用阿替普酶、急診介入手術(shù)如冠狀動脈支架植入和抗凝治療如阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片。
心力衰竭是心臟泵血功能嚴(yán)重受損的終末階段，分為射血分?jǐn)?shù)降低型與保留型，臨床可見端坐呼吸、下肢水腫和夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片和β受體阻滯劑如琥珀酸美托洛爾緩釋片，終末期可能需要心臟移植。
惡性心律失常包括心室顫動、持續(xù)性室性心動過速等，可導(dǎo)致意識喪失和血流動力學(xué)崩潰，心電監(jiān)護(hù)顯示QRS波群寬大畸形。除顫器植入是預(yù)防猝死的關(guān)鍵，藥物可選胺碘酮注射液或鹽酸利多卡因注射液，部分患者需行射頻消融術(shù)。
主動脈夾層表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸背痛伴雙側(cè)血壓不對稱，CT血管造影可見主動脈內(nèi)膜撕裂形成的真假腔。StanfordA型需緊急外科手術(shù)置換主動脈，B型可先采用硝普鈉注射液控制血壓，必要時行腔內(nèi)隔絕術(shù)。
心源性猝死多由室顫或無脈性電活動引發(fā)，搶救依賴即刻心肺復(fù)蘇和電除顫。高危患者需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，二級預(yù)防包括伊布利特注射液等抗心律失常藥，同時需排查冠狀動脈疾病和心肌病等基礎(chǔ)病因。
心臟病高危人群應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血脂和血糖，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。突發(fā)胸痛、呼吸困難或暈厥時須立即呼叫急救，避免自行服藥或拖延就醫(yī)。穩(wěn)定期患者需遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物和他汀類藥物，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動但避免劇烈活動。
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