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準媽媽如何預防胎膜早破

婦幼保健編輯 健康真相官
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中期胎膜早破孕婦增增加，在醫(yī)生的指導下可以服用維生素c和微量元素

本報告中，中大醫(yī)院接受孕婦，腹內胎兒僅23周，胎膜破裂意外流產，生產的死胎竟然是龍鳳胎，令人嘆息。據專家介紹，中期胎膜早破孕婦逐年增多，應引起警惕。

據該院婦產科沈陽博士介紹，孕婦趙某在家突然感到下腹部劇烈疼痛，被送往中大醫(yī)院接受救治，檢查發(fā)現胎膜早破，進行保胎處理后無效，10小時后生下龍鳳死胎，孕婦此時懷孕僅23周，屬于中期妊娠。

沈陽博士指出，近年來早產兒逐年增加，孕婦中期懷孕流產的概率也在增加。其中胎膜早破是引起流產的重要因素。28周前流產的患兒發(fā)育不完全，多為死胎。胎膜早破是指宮頸口被動擴張，羊膜囊向頸管膨脹，張力變化胎膜破裂。胎膜早破的原因主要與感染有關。例如細菌性陰道疾病、真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、衣原體感染等，胎膜有可能早破流產。調查顯示，大大多數孕婦對陰道炎癥的危害都沒有認識到，思想癱瘓，不以為然。

專家提醒準備孕育寶寶的夫婦，應了解預防生殖道感染的知識，做好孕前準備。女性生殖道感染時，如果在未經治療的情況下懷孕，會對胎兒造成危害。為了防止胎膜早破，可以在醫(yī)生的指導下服用維生素c和微量元素。懷孕期間，孕婦還要特別保持心境平和，消除緊張情緒，以避免早產的發(fā)生。

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專家觀點

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    • 胎膜早破的危害
    回答：胎膜早破的危害主要有三點： 第一、羊水少，破水后羊水會隨著破的羊膜囊流出，羊水少了后胎兒和臍帶和子宮就缺少了緩沖，很容易臍帶受壓，造成胎兒缺氧； 第二、感染，破水的原因往往是本身有羊膜炎，另外還有陰道里面也會有正常的細菌，脫水時間過長的話細菌會順著陰道到破口，進入宮腔引起一個上行的感染； 第三、最嚴重的胎膜早破還會發(fā)生臍帶脫垂，這多見于胎位不正，如臀位的、橫位的，臍帶會順著破裂口流出來。
    準媽媽患了哪些牙病需要治
    回答：準媽媽如果在早期出現了輕微的牙體的炎癥，還有牙周的炎癥，還有智齒冠周炎的時候，一定要積極在早期去進行治療，這樣的話不至于到了后期因為身體又受到了比較大的傷害，讓大夫處理起來又很棘手，建議大家在牙齒疼痛的早期，就要做到早期治療。
    胎膜早破有什么癥狀
    回答：胎膜早破的癥狀主要是陰道有不規(guī)則流液，量時多時少，伴或不伴有下腹輕微脹痛。由于羊水在進行性流失，可能會感覺到胎動較前有所減少。胎膜早破后，宮腔與外界已經相通，增加了細菌上行性感染的機會。一旦出現感染，孕婦還會出現發(fā)熱、脈搏加快、陰道分泌物異味、胎心音增快、腹痛等癥狀。在體格檢查方面，可看到有液體從宮頸口流出，超聲檢查下，也能發(fā)現羊水量在進行性減少。由于胎膜早破會對母兒造成一定影響，建議一旦出現以上情況，立即就醫(yī)。同時，保持臀高的側臥位，注意外陰的清潔、衛(wèi)生。
    胎膜早破會引起羊水栓塞嗎
    回答：胎膜早破有的確實是會引起羊水栓塞的。胎膜早破的發(fā)生會導致羊水栓塞的發(fā)生幾率明顯增高的，發(fā)生胎膜早破之后，宮腔內的壓力就會因為有部分羊水的流出而改變，尤其是已經有一些產前出血的人群，就相對比較容易發(fā)生羊水栓塞。但是胎膜早破發(fā)生的幾率是很高的，最終發(fā)生羊水栓塞的人群卻是很少的，所以只要密切觀察孕婦的情況就可以了，發(fā)生胎膜早破也不需要過度的緊張，其他發(fā)生羊水栓塞的高危因素還有多胎、多產歷史、羊水過多、孕婦的年齡比較大或者血壓高，或者是前置胎盤等等。
    胎膜早破寶寶存活率高嗎
    回答：胎膜早破寶寶存活率高不高需要根據胎膜早破時間來進行判斷，如果在懷孕28周之前出現胎膜早破，一般成活率相對來說比較低，出生后需要及時住院治療。懷孕28周之后出生的胎兒才有一定的存活能力。但是每個孩子的身體情況不同，因此存活幾率也不相同，出現胎膜早破后建議及時保胎，盡力保胎到孕28周之后，這樣可以提高嬰幼兒的存活率。
    胎膜早破需要采取哪些臥位
    回答：胎膜早破發(fā)生在妊娠34周之前時，一般需要絕對臥床休息，可以采取左側臥位，將臀部墊高，這樣可以防止羊水過多的流出，以免引起臍帶脫垂。胎膜早破的患者通常容易引起感染等情況的發(fā)生，一定要給予保胎治療的同時，給予抗生素治療，積極預防感染。如果胎膜早破發(fā)生在孕晚期，如果患者存在剖宮產指征，可以及時進行剖宮產，終止妊娠。
    胎膜早破有前兆嗎
    回答：胎膜早破有前兆，前兆就是陰道會有一些液體流出，而且外陰非常的滋潤。有時還會有體位的改變，也會有這種現象的發(fā)生，這些情況大部分都是破羊水的癥狀。通常來說遇到這種情況就要去醫(yī)院進行陰道的檢查，通過窺器將陰道窺開之后，液體就會慢慢的從宮頸口流出，而且在做產科檢查時還會有羊水量比之前破膜的量減少的情況發(fā)生。
    胎膜早破怎么護理
    回答：胎膜早破可以導致早產率、圍生兒的病死率、宮內感染、產褥期的感染率都升高，所以一旦發(fā)生胎膜早破，首先一定要去醫(yī)院進行處理。護理方面首先孕婦要減輕焦慮，協助醫(yī)生和護士來做好各種檢查，配合治療。破膜以后要立即肛查或者是陰道檢查，了解胎先露的高低、宮口的情況、有無臍帶脫垂等問題。宮口沒有開全，先露沒有入盆的情況下，要立即臥床并抬高臀部，采取側臥位，及時聽胎心，并進行嚴密的監(jiān)控，保持外陰清潔，每天兩次外陰擦洗，勤換消毒衛(wèi)生墊，觀察羊水量、性質、顏色以及氣味，注意是否混合有胎糞。每日測4次體溫，觀察體溫的變化。一旦發(fā)現臍帶脫垂的情況，宮口沒有開全時，要立即氧氣吸入，在膝胸臥位下帶好無菌手套，將臍帶送回宮腔，盡快的做好剖宮產的準備，如果宮口開全的情況下，協助立即助產。
    胎膜早破會導致乙肝母嬰傳播嗎
    回答：胎膜早破一般不會導致乙肝母嬰傳播，胎膜早破并不會增加乙肝病毒的母嬰傳染幾率，所以也不影響乙肝傳染，如果是乙肝孕婦出現了胎膜早破，應該選擇剖宮產來進行終止妊娠，能夠縮短產程，在寶寶出生之后定期接種乙肝疫苗，能夠降低胎兒感染上乙肝病毒的幾率和風險。胎膜早破是常見情況，發(fā)生率是較高的，應該及時到醫(yī)院就診進行治療，絕對臥床休息。
    胎膜早破可以剖宮產嗎
    回答：胎膜早破是可以剖宮產的。胎膜早破，如果順產一直順不下來，考慮頭盆不稱引起的胎膜早破，這種情況就需要剖宮產。如果說胎膜早破試產24小時仍不能分娩，是建議剖宮產的，否則會增加胎膜感染的幾率和胎兒缺氧的幾率。
    胎膜早破會影響第2胎嗎
    回答：胎膜早破一般不會影響到第2胎。引起胎膜早破的原因有很多，可能是婦科炎癥，也可能是過度勞累，還可能是缺乏營養(yǎng)，所以懷孕的時候應該要注意及時的產檢，避免出現胎膜早破的情況，第一胎如果出現了，胎膜早破第2胎不一定會出現，所以不需要過分的擔心。如果準備要第2胎，可以在醫(yī)院進行身體的全方位的檢查，在身體狀態(tài)最佳的情況下備孕。
    胎膜早破需要做ph值測定嗎
    回答：胎膜早破有的是需要做ph測定的。如果胎膜早破，陰道流水量非常大而明顯不是尿液，可以不用做ph測定，是可以很明確的直接診斷為胎膜早破了。但是，如果流水量很少的情況，不能明確是陰道分泌物還是羊水流出，必要時就可以做ph試紙的檢查。如果ph試紙明顯變藍了，就是胎膜早破了。也有的人會因為高位破水，陰道流水量很少而不能通過肉眼來鑒別，所以是必須做ph試紙得測定的。胎膜早破的孕婦必須盡早住院。
    胎膜早破可以愈合嗎
    回答：胎膜早破，沒有辦法進行愈合。一般對于胎膜早破的孕婦，在進行治療時要按照破膜的嚴重程度進行決定。如果是輕度的破膜而且妊娠月份比較小，可以使用保胎及抑制宮縮、抗感染的藥物進行治療。如果破膜程度比較嚴重，需要及時終止妊娠。多是因為破膜程度比較嚴重時，羊水流出的速度會比較快，就會導致胎兒在宮腔內發(fā)生缺氧的幾率增加，所以需要盡快終止妊娠。胎膜早破指的是胎膜發(fā)生破裂引起羊水間斷性地流出，而且在妊娠期間的各個階段，都有可能會發(fā)生胎膜破裂情況。
    胎膜早破對母嬰有哪些影響
    回答：胎膜早破就是胎膜在臨產之前出現破裂。胎膜早破對胎兒和母體均會造成一定影響。對孕婦而言，可以引起宮內感染的風險。由于胎膜破裂時，羊水量突然大量涌出，可以改變宮腔內的壓力，出現胎盤早剝，大大增加了剖宮產率。對于胎兒來說，可以引起胎兒宮內窘迫。由于羊水量減少，容易引起臍帶脫垂。如果胎膜早破發(fā)生時孕齡過小，可以引起胎兒肺發(fā)育不良。
    胎膜早破會引起早產嗎
    回答：胎膜早破是會引起早產的。本身已經發(fā)生胎膜早破了，就不會主張保胎時間過長的，大多是不會超過一周時間的。胎膜早破如果發(fā)生在懷孕34周之后，也是會主張盡快的結束妊娠，而不是要保胎治療的，因為胎膜早破本身就有可能是感染的問題導致的，等時間長了對母嬰健康的傷害可能是更大的。發(fā)生在妊娠34周之前的胎膜早破，是需要盡早的做促胎肺成熟的治療，然后盡量保胎到34周之后，也是建議需要盡早的結束妊娠，在必要時也是需要靜滴縮宮素等的方法盡早分娩的。
    胎膜早破能保胎到足月順產嗎
    回答：胎膜早破能保胎到足月順產，具體也會根據破膜的嚴重程度和患者的身體情況以及保胎方法等來決定。患者出現胎膜早破會造成陰道內有液體流出，要及時到醫(yī)院進行腹部彩超檢查來判斷，可以在醫(yī)生的指導下口服保胎的藥物來進行治療，在保胎期間最好多臥床休息，還要多喝一些溫開水或者是營養(yǎng)的湯類，能增加羊水量，減少宮內胎兒受到影響。
    胎膜早破多久會感染
    回答：胎膜早破后多久會發(fā)生感染的問題，并不是每個人都會一樣。比如有的人發(fā)生胎膜早破本身就是因為有感染導致。在胎膜早破之后也是會有細菌上行而導致母胎發(fā)生感染的可能。這個幾率是會隨著孕周的增加，隨著胎膜破裂時間的延長而逐漸增加。比如有的人一、兩天就可能有感染的問題發(fā)生，也有的人是可以在一、兩周或者更長時間之后。發(fā)生胎膜早破但是孕周偏小的時候是需要保胎，一定要做好感染方面的監(jiān)測。也有的人會因為已經發(fā)生感染而需要緊急的終止妊娠。
    足月出現胎膜早破是剖宮產指征嗎
    回答：胎兒足月可以通過剖宮產來進行生產，有些胎膜早破是會引起宮縮現象的，看下宮口有沒有張開，可以順產的條件下也是能夠通過陰道順產的，但是一定要注意順產時間不宜過長，避免出現胎兒缺氧等現象引發(fā)其它的并發(fā)癥，如果在生產的過程中出現孕婦血壓高，或者是身體出現了其它的異常情況，需要盡快的進行剖宮產手術，生產方式還是要根據孕婦的身體情況來決定。
    胎膜早破會一直流水嗎
    回答：胎膜早破可能會一直流水。胎膜早破后，羊水會像尿液一樣自動流出陰道，多數患者是持續(xù)性流出，部分患者會間斷性流出。其主要病因可能是因羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均勻，以及女性生殖道感染引起。如果進行羊膜腔穿刺檢查，或孕晚期性生活比較頻繁者等都會增加胎膜早破的幾率。由于胎膜早破后會增加宮內感染和產后感染，嚴重者可能會引起胎兒窘迫，導致胎死宮內等。如果確診為胎膜早破后，需根據個人臨床癥狀和客觀檢查針對性治療。
    胎膜早破會引起羊水栓塞么
    回答：胎膜早破很大可能會引起羊水栓塞，胎膜破裂之后胎兒的糞便、毛發(fā)，還有胎脂會通過血竇進入到孕婦的肺部以及血液當中，孕婦在這個時候肺動脈高壓以及右心的負荷會逐漸增加，出現右心衰竭的情況。羊水栓塞主要表現為血壓突然急劇下降，孕婦出現呼吸困難以及缺氧的情況。在治療方面需要控制孕婦的血壓，改善孕婦低氧血癥的情況，而且注意做抗過敏治療，避免出現腎衰竭情況。羊水栓塞屬于重大疾病，如果不能及時控制治療，對孕婦的生命會造成非常大的威脅。
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