肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要侵犯肺部但也可累及其他器官。常見常識包括飛沫傳播途徑、典型癥狀為咳嗽咳痰超過兩周、需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月等。

1、傳播途徑

肺結(jié)核主要通過空氣飛沫傳播，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時，含有結(jié)核菌的飛沫核懸浮在空氣中，被他人吸入后可能導(dǎo)致感染。密切接觸者如家庭成員感染概率較高，但并非所有接觸者都會發(fā)病，與感染者免疫力強弱有關(guān)。在通風(fēng)不良的密閉環(huán)境中傳播風(fēng)險顯著增加。

2、典型癥狀

肺結(jié)核典型表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的慢性咳嗽，初期多為干咳，后期可出現(xiàn)黃綠色膿痰，部分患者痰中帶血。伴隨癥狀包括午后低熱、夜間盜汗、消瘦乏力等消耗性表現(xiàn)。約20%患者可能出現(xiàn)胸痛，病變累及胸膜時疼痛加劇。這些癥狀缺乏特異性，需結(jié)合影像學(xué)與病原學(xué)檢查確診。

3、診斷方法

診斷需結(jié)合痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢測。胸部X線可見上肺野浸潤影、空洞形成等特征性改變，CT能更早發(fā)現(xiàn)微小病灶。結(jié)核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗有助于判斷感染狀態(tài)。確診需滿足病原學(xué)或病理學(xué)證據(jù)，不能僅憑影像學(xué)表現(xiàn)診斷。

4、治療方案

標(biāo)準(zhǔn)治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片四聯(lián)用藥2個月，后續(xù)4-7個月維持期使用異煙肼與利福平。所有抗結(jié)核藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量足療程服用，擅自停藥易導(dǎo)致耐藥。治療期間需定期監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)皮膚黃染、惡心嘔吐等不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)。

5、預(yù)防措施

新生兒接種卡介苗可預(yù)防重癥結(jié)核，但保護效果隨年齡增長減弱。與患者密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素篩查，潛伏感染者可用異煙肼預(yù)防性治療。保持室內(nèi)通風(fēng)、佩戴口罩可降低傳播風(fēng)險。患者咳嗽時應(yīng)掩住口鼻，痰液需消毒處理。合理膳食與充足睡眠有助于維持免疫力。

肺結(jié)核患者應(yīng)單獨使用餐具并定期煮沸消毒，居住環(huán)境保持每日通風(fēng)2-3次。治療期間需加強營養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶，配合新鮮蔬菜水果補充維生素。適當(dāng)進行散步等低強度運動，避免劇烈活動加重消耗。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，即使癥狀消失也不可自行停藥，每1-2個月需復(fù)查胸部影像與痰菌檢查。密切接觸者出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱癥狀應(yīng)及時篩查。