肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要危害包括肺部組織破壞、全身多器官受累、傳染性強(qiáng)、治療周期長及可能遺留后遺癥。肺結(jié)核的危害主要有肺部空洞形成、呼吸功能衰竭、結(jié)核性腦膜炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、耐藥性結(jié)核等。

1、肺部空洞形成

肺結(jié)核病灶進(jìn)展可導(dǎo)致肺組織壞死液化，形成薄壁空洞?？斩磧?nèi)含有大量結(jié)核菌，成為持續(xù)排菌的傳染源?；颊呖赡艹霈F(xiàn)長期咳嗽、咯血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)大咯血可阻塞氣道或引發(fā)失血性休克。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，配合營養(yǎng)支持促進(jìn)空洞閉合。

2、呼吸功能衰竭

廣泛肺組織破壞會(huì)導(dǎo)致有效呼吸面積減少，出現(xiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留?；颊弑憩F(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、口唇發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣支持。合并慢性阻塞性肺疾病者更易發(fā)生呼吸衰竭，需長期氧療并預(yù)防呼吸道感染。

3、結(jié)核性腦膜炎

結(jié)核菌血行播散至腦膜可引起劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。兒童可能出現(xiàn)抽搐和意識(shí)障礙，遺留智力減退、癱瘓等后遺癥。確診后需使用乙胺丁醇片聯(lián)合鏈霉素注射液強(qiáng)化治療，配合脫水降顱壓措施。

4、骨關(guān)節(jié)結(jié)核

脊柱結(jié)核最常見，表現(xiàn)為椎體破壞、冷膿腫形成，可壓迫脊髓導(dǎo)致截癱。關(guān)節(jié)結(jié)核多累及髖膝關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。治療需制動(dòng)患肢，配合利福噴丁膠囊等藥物，嚴(yán)重者需病灶清除手術(shù)。

5、耐藥性結(jié)核

不規(guī)范用藥易誘發(fā)耐多藥結(jié)核病，對(duì)一線抗結(jié)核藥物普遍耐藥。治療周期延長至18-24個(gè)月，需選用貝達(dá)喹啉片等二線藥物，治療費(fèi)用顯著增加且治愈率降低。耐藥菌株的傳播會(huì)加劇公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白高熱量飲食，適量補(bǔ)充維生素A/D增強(qiáng)免疫力。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，痰液需消毒處理。完成全程規(guī)范治療是關(guān)鍵，即使癥狀消失也不可自行停藥。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，兒童需接種卡介苗預(yù)防。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，早期診斷和治療能顯著降低危害程度。