鵝口瘡的癥狀和并發(fā)癥
鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病，主要表現(xiàn)為口腔黏膜白色斑塊、灼痛感，可能并發(fā)吞咽困難或繼發(fā)感染。鵝口瘡的癥狀主要有口腔黏膜白色偽膜、局部紅腫疼痛、進(jìn)食不適，并發(fā)癥包括真菌性食管炎、營(yíng)養(yǎng)不良、繼發(fā)細(xì)菌感染等。嬰幼兒、免疫力低下者易發(fā)，需及時(shí)就醫(yī)避免病情加重。
1、口腔黏膜白色偽膜
鵝口瘡最典型表現(xiàn)為口腔頰黏膜、舌面或上顎出現(xiàn)乳白色凝乳狀斑塊，用力擦拭后可見基底充血糜爛。白色偽膜由真菌菌絲和脫落上皮細(xì)胞構(gòu)成，可能伴隨輕微出血。嬰幼兒因疼痛拒絕進(jìn)食時(shí)，家長(zhǎng)需用無菌棉簽蘸取碳酸氫鈉溶液輕柔清潔口腔。
2、局部紅腫疼痛
感染部位黏膜呈現(xiàn)彌漫性充血水腫，觸碰或進(jìn)食時(shí)產(chǎn)生灼燒樣疼痛。成人可表現(xiàn)為口干、味覺異常，嬰幼兒常因疼痛哭鬧拒食。局部可遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液涂抹，或含服克霉唑口腔片緩解癥狀。
3、進(jìn)食不適
病變累及舌體或咽部時(shí)，可能出現(xiàn)吞咽疼痛、咀嚼困難等癥狀。長(zhǎng)期進(jìn)食減少可能導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂，嬰幼兒需監(jiān)測(cè)尿量及精神狀態(tài)。嚴(yán)重者可短期使用氟康唑口服溶液進(jìn)行系統(tǒng)性抗真菌治療。
4、真菌性食管炎
白色念珠菌向食管蔓延時(shí)，可能引發(fā)胸骨后疼痛、反酸等癥狀。內(nèi)鏡檢查可見食管黏膜白色偽膜覆蓋，需通過食管分泌物培養(yǎng)確診?？伸o脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體控制深部真菌感染。
5、繼發(fā)細(xì)菌感染
黏膜破損處可能繼發(fā)鏈球菌或葡萄球菌感染，表現(xiàn)為潰瘍面化膿、淋巴結(jié)腫大。需聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素，同時(shí)持續(xù)抗真菌治療。免疫功能缺陷患者可能發(fā)展成敗血癥。
鵝口瘡患者應(yīng)保持口腔清潔，哺乳期母親需同步治療乳頭真菌感染。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物，避免酸性或粗糙食物刺激黏膜。長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素者，用藥后需及時(shí)漱口。嬰幼兒奶瓶、餐具應(yīng)每日煮沸消毒，免疫功能低下者需定期復(fù)查真菌培養(yǎng)。
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