淺談兒童精神障礙的藥物治療
博禾醫(yī)生
兒童精神障礙需在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化藥物治療方案,常用藥物包括鹽酸哌甲酯緩釋片、鹽酸舍曲林片、阿立哌唑口崩片、利培酮口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片等。精神障礙可能由遺傳因素、腦功能異常、心理社會(huì)因素等引起,表現(xiàn)為情緒波動(dòng)、行為異常或認(rèn)知功能障礙。
適用于注意缺陷多動(dòng)障礙,通過(guò)調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素改善注意力分散及多動(dòng)癥狀。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率血壓,可能出現(xiàn)食欲下降或失眠等不良反應(yīng)。禁止用于青光眼或焦慮癥患兒,須配合行為干預(yù)治療。
用于治療兒童強(qiáng)迫癥和抑郁癥,選擇性抑制5-羥色胺再攝取。起始劑量需從最低有效量開(kāi)始,4-6周評(píng)估療效??赡艹霈F(xiàn)胃腸道不適或激越反應(yīng),與單胺氧化酶抑制劑存在禁忌。建議家長(zhǎng)記錄情緒行為變化供醫(yī)生參考。
非典型抗精神病藥,適用于13歲以上青少年精神分裂癥和雙相情感障礙。通過(guò)調(diào)節(jié)多巴胺與5-羥色胺系統(tǒng)發(fā)揮作用,需警惕代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。服藥期間應(yīng)定期檢測(cè)血糖血脂,配合心理社會(huì)功能訓(xùn)練。
針對(duì)兒童攻擊行為和易激惹癥狀,劑型便于調(diào)整劑量??赡芤疱F體外系反應(yīng)或催乳素升高,需監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)功能和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。治療自閉癥相關(guān)易激惹癥狀時(shí),療程不少于8周方能評(píng)估效果。
用于癲癇共病情緒障礙的患兒,需定期檢測(cè)肝功能與血藥濃度。育齡期女性使用時(shí)須嚴(yán)格避孕,可能引起震顫或體重增加。建議家長(zhǎng)建立用藥日記記錄發(fā)作頻率和不良反應(yīng)。
兒童精神障礙藥物治療需遵循最小有效劑量原則,配合認(rèn)知行為治療和家庭干預(yù)。家長(zhǎng)應(yīng)保持規(guī)律復(fù)診,觀察睡眠飲食變化,避免自行調(diào)整藥量。建立穩(wěn)定的生活作息,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。學(xué)校需提供包容性教育環(huán)境,多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
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