可復(fù)性和不可復(fù)性牙髓炎如何診斷區(qū)分
可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎可通過疼痛特征、冷熱測試反應(yīng)及牙髓活力檢查進行區(qū)分。診斷依據(jù)主要包括自發(fā)痛持續(xù)時間、冷熱刺激痛是否持續(xù)、牙髓電測試反應(yīng)以及X線影像表現(xiàn)。
可復(fù)性牙髓炎表現(xiàn)為短暫性冷熱刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失，無自發(fā)痛史。牙髓電測試顯示牙髓敏感度增高但仍有活力，X線片通常無根尖周病變?；颊呖赡苤髟V進食冷飲或甜食時一過性疼痛，齲壞未達牙髓或僅有輕微穿髓。治療以去除刺激源和間接蓋髓為主，如深齲清理后使用氫氧化鈣墊底充填。
不可復(fù)性牙髓炎存在自發(fā)痛或夜間痛，冷熱刺激痛持續(xù)較長時間。急性化膿期可能出現(xiàn)熱痛冷緩解現(xiàn)象，牙髓電測試反應(yīng)遲鈍或無反應(yīng)。X線片可見根尖周膜增寬或低密度影。臨床檢查常見深大齲洞伴穿髓孔，叩診可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)。治療需根據(jù)牙髓狀態(tài)選擇根管治療或牙髓摘除術(shù)，急性期需開放引流緩解疼痛。
日常應(yīng)注意避免過冷過熱飲食刺激，使用軟毛牙刷清潔患牙周圍區(qū)域。出現(xiàn)持續(xù)性牙痛或夜間痛加重時須及時就診，延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎或牙槽骨吸收。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)齲壞，避免進展為牙髓炎。
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