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缺鐵性貧血診斷時(shí)為什么要查糞潛血?

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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缺鐵性貧血患者診斷時(shí)為什么要調(diào)查糞潛血?

首先談?wù)動(dòng)袃蓚€(gè)經(jīng)驗(yàn)。

在我做實(shí)習(xí)醫(yī)生時(shí),有一次跟隨血液科老師出門診,診治了一位缺鐵性貧血的患者,過(guò)了兩周到普外科實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn),又看到了這個(gè)患者,他被診斷為胃癌,住院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療,入院前他的糞潛血檢查是陽(yáng)性的。北京同事醫(yī)院血液內(nèi)科魏立強(qiáng)

我做血液科主治醫(yī)生出門診時(shí),急診科轉(zhuǎn)來(lái)患者,患者一天前中午吃飯后惡心、頭暈,躺下休息后減輕,但站起來(lái)后暈倒,急診科就診,血壓大致正常給患者糞便常規(guī)檢查為柏油樣便、潛血陽(yáng)性,家屬取傳統(tǒng)體檢報(bào)告,血液常規(guī)為小細(xì)胞低色素?zé)o貧血,患者為南方人。最終確診為地中海貧血合并上消化道大出血。

缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血,診斷治療容易,但最重要的是明確缺鐵的原因。消化道慢性出血是缺鐵的常見(jiàn)原因之一,但經(jīng)常被忽視。第一名患者因胃癌慢性出血導(dǎo)致缺鐵性貧血,第二名患者因上消化道大出血導(dǎo)致失血性貧血,并購(gòu)輕型地中海貧血被誤認(rèn)為是缺鐵性貧血。這兩個(gè)病人都經(jīng)過(guò)糞便潛血檢查,發(fā)現(xiàn)線索最終明確診斷。因此,臨床上做缺鐵性貧血,特別是對(duì)男性患者做缺鐵性貧血診斷時(shí),必須檢查糞便潛血。

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  • 是不是抑郁癥怎么診斷的
    回答:抑郁癥的診斷需要通過(guò)專業(yè)心理評(píng)估和醫(yī)學(xué)檢查,結(jié)合癥狀、病史和量表測(cè)試綜合判斷。診斷方法包括臨床訪談、心理量表和排除其他疾病。 1、臨床訪談是診斷抑郁癥的核心步驟。心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生會(huì)與患者進(jìn)行深入交流,了解其情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、食欲變化、注意力集中能力等。醫(yī)生還會(huì)詢問(wèn)患者的家族病史、生活事件和用藥情況,以排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的因素。訪談過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)觀察患者的表情、語(yǔ)調(diào)和行為,評(píng)估其情緒狀態(tài)和認(rèn)知功能。 2、心理量表是輔助診斷的重要工具。常用的量表包括貝克抑郁量表BDI、漢密爾頓抑郁量表HAMD和抑郁自評(píng)量表SDS。這些量表通過(guò)一系列問(wèn)題評(píng)估患者的抑郁程度,幫助醫(yī)生量化癥狀嚴(yán)重程度。量表測(cè)試結(jié)果需要結(jié)合臨床訪談和其他檢查結(jié)果綜合分析,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。 3、排除其他疾病是診斷抑郁癥的必要步驟。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行血液檢查、甲狀腺功能測(cè)試或腦部影像學(xué)檢查,以排除甲狀腺功能異常、貧血、腦部病變等可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病。醫(yī)生還會(huì)評(píng)估患者是否同時(shí)存在焦慮癥、雙相情感障礙等其他精神疾病,這些疾病可能與抑郁癥共存或表現(xiàn)相似。 抑郁癥的診斷需要專業(yè)醫(yī)生的綜合評(píng)估,不能僅憑自我感覺(jué)或網(wǎng)絡(luò)測(cè)試判斷。如果懷疑自己或身邊的人可能患有抑郁癥,應(yīng)盡早尋求專業(yè)幫助。早期診斷和干預(yù)對(duì)抑郁癥的治療和預(yù)后至關(guān)重要。心理治療、藥物治療和生活方式的調(diào)整是抑郁癥的主要治療方法,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的治療方案。
    怎么樣檢查自己貧血不貧血
    回答:想要判斷自己是否貧血,最直接的方法就是通過(guò)觀察身體的癥狀和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。貧血是指血液中的紅細(xì)胞或血紅蛋白水平低于正常范圍,常見(jiàn)的癥狀包括面色蒼白、頭暈、心悸和氣短等。不過(guò),僅僅依靠這些癥狀還不足以確診貧血,因?yàn)檫@些癥狀可能由多種原因引起。為了獲得更準(zhǔn)確的診斷,實(shí)驗(yàn)室檢查是不可或缺的。 1、觀察身體癥狀:如果你發(fā)現(xiàn)自己面色蒼白、經(jīng)常感到頭暈?zāi)垦?,或是輕微活動(dòng)后就氣喘吁吁,這些都可能是貧血的信號(hào)。雖然這些癥狀不具備特異性,但它們可以作為你進(jìn)一步檢查的一個(gè)提示。 2、檢查皮膚和黏膜顏色:通過(guò)觀察皮膚和黏膜的顏色也能對(duì)貧血進(jìn)行初步判斷。比如,皮膚和黏膜如果呈現(xiàn)出蒼白或蠟黃色,可能意味著貧血。指甲變薄或口腔黏膜發(fā)白也可能提示貧血的存在。 3、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查:實(shí)驗(yàn)室檢查是確認(rèn)貧血的“金標(biāo)準(zhǔn)”。血常規(guī)檢查能夠提供紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度等重要信息。如果這些指標(biāo)低于正常值,就可能說(shuō)明存在貧血。對(duì)于更詳細(xì)的診斷,骨髓穿刺檢查可以幫助確定貧血的具體類型,比如缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血。 如果你懷疑自己貧血,最好的辦法是及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況,建議進(jìn)行相關(guān)檢查,并根據(jù)檢查結(jié)果制定合適的治療方案。保持健康的生活方式和均衡的飲食也有助于預(yù)防和改善貧血。希望這些信息對(duì)你有所幫助,讓你的生活更加健康快樂(lè)!
    怎樣知道胎兒貧血不貧血
    回答:想要知道胎兒是否貧血,孕媽媽們可以通過(guò)一些方法來(lái)進(jìn)行判斷和檢測(cè)。一般來(lái)說(shuō),臨床表現(xiàn)、血常規(guī)檢查和貧血指標(biāo)檢查是常用的手段。通過(guò)這些方法,可以幫助我們更好地了解胎兒的健康狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的健康問(wèn)題。 1、臨床表現(xiàn):觀察孕婦的外在表現(xiàn)是一個(gè)簡(jiǎn)單且有效的初步方法。比如,孕婦的皮膚和黏膜是否顯得蒼白,口唇、甲床和眼瞼結(jié)膜有沒(méi)有蒼白的跡象,這些都是貧血的常見(jiàn)表現(xiàn)。孕婦是否感到乏力、頭暈等癥狀,也可能提示貧血的存在。特別如果孕婦出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩或低體重胎兒的情況,也需要引起重視。 2、血常規(guī)檢查:這是孕期常規(guī)檢查之一,建議每個(gè)月進(jìn)行一次。通過(guò)血常規(guī)檢查,可以了解血紅蛋白的水平。如果血紅蛋白出現(xiàn)下降,可能預(yù)示著缺鐵性貧血的風(fēng)險(xiǎn);而血紅蛋白升高,則可能與巨幼細(xì)胞貧血有關(guān)。定期的血常規(guī)檢查能夠幫助孕婦及時(shí)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)潛在的貧血問(wèn)題。 3、貧血指標(biāo)檢查:更為詳細(xì)的檢查包括貧血指標(biāo)的檢測(cè),比如鐵蛋白水平。如果鐵蛋白下降,缺鐵性貧血的可能性就會(huì)增加。除此之外,還可以通過(guò)檢測(cè)胎兒的臍帶血?dú)夥治鰜?lái)判斷是否存在基因缺陷,這也是導(dǎo)致胎兒貧血的一個(gè)原因。 為了確保胎兒的健康,孕婦在懷孕期間應(yīng)該密切關(guān)注自己的身體狀況,并定期進(jìn)行相關(guān)檢查。如果發(fā)現(xiàn)任何異常,應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生,以便采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行干預(yù)。通過(guò)這些方法,不僅可以有效監(jiān)測(cè)胎兒的健康狀況,還能為孕期保駕護(hù)航。保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣,也是預(yù)防貧血的重要一環(huán)。希望每位準(zhǔn)媽媽都能擁有一個(gè)健康、快樂(lè)的孕期!
    對(duì)于初次診斷活動(dòng)期胃潰瘍
    回答:初次被診斷為活動(dòng)期胃潰瘍的朋友們,可能會(huì)感到有些不知所措。不過(guò)不用擔(dān)心,適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)理和藥物治療可以幫助您更好地應(yīng)對(duì)這個(gè)問(wèn)題。飲食方面,建議選擇清淡易消化的食物,并確保營(yíng)養(yǎng)均衡;藥物方面,通常會(huì)使用抑制胃酸分泌的藥物、保護(hù)胃黏膜的藥物,以及在需要時(shí)使用抗生素。定期復(fù)查和監(jiān)測(cè)病情變化也是非常重要的。 1、飲食調(diào)理:在飲食上,選擇清淡且易消化的食物是關(guān)鍵。流質(zhì)或半流質(zhì)的食物,如米湯和面糊,是不錯(cuò)的選擇,因?yàn)樗鼈儗?duì)胃的刺激較小。避免辛辣和刺激性食物,以免增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。與此同時(shí),確保營(yíng)養(yǎng)均衡也很重要??梢赃m當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入,例如瘦肉粥、雞蛋羹和魚(yú)湯,這些食物不僅易于消化,還能增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)胃潰瘍的恢復(fù)。 2、藥物治療:在藥物治療方面,抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑和雷貝拉唑鈉可以有效減少胃酸的分泌,減輕對(duì)胃黏膜的損傷。保護(hù)胃黏膜的藥物,如枸櫞酸鉍鉀和膠體果膠鉍,可以在受損部位形成保護(hù)膜,幫助緩解癥狀。如果存在幽門螺桿菌感染,醫(yī)生可能會(huì)建議使用抗生素如阿莫西林和克拉霉素進(jìn)行治療,以控制炎癥。 3、其他注意事項(xiàng):在日常生活中,保持良好的休息和心情同樣重要。充足的睡眠有助于身體的恢復(fù),而戒煙酒、避免濃茶、咖啡和碳酸飲料等刺激性飲品則能減少對(duì)胃的刺激。如果出現(xiàn)腹痛或惡心嘔吐等不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 面對(duì)活動(dòng)期胃潰瘍,飲食和藥物的雙重護(hù)理是恢復(fù)健康的關(guān)鍵。定期復(fù)查和監(jiān)測(cè)病情變化,保持良好的生活習(xí)慣,可以幫助您更好地管理和改善病情。希望這些建議對(duì)您有所幫助!
    孕婦經(jīng)常頭暈是不是貧血
    回答:孕婦經(jīng)常頭暈確實(shí)可能是貧血引起的,但也有其他可能的原因,比如低血糖或頸椎病。懷孕期間,身體的變化會(huì)帶來(lái)許多不適,頭暈就是其中之一。了解其背后的原因有助于采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣?lái)緩解癥狀。 1、貧血的可能性:孕期如果營(yíng)養(yǎng)攝入不足,尤其是鐵元素的缺乏,可能導(dǎo)致貧血,從而引發(fā)頭暈。建議孕婦多吃富含鐵的食物,如動(dòng)物肝臟、紅肉等。如果飲食調(diào)整效果不明顯,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鐵劑,比如右旋糖酐鐵口服液或琥珀酸亞鐵片。 2、低血糖的影響:懷孕期間胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求增加,如果孕婦飲食不夠均衡,可能導(dǎo)致低血糖。這會(huì)引發(fā)頭暈、乏力、心慌等癥狀。遇到這種情況,及時(shí)補(bǔ)充糖分是關(guān)鍵,可以選擇巧克力、糖果等含糖量高的食物來(lái)迅速緩解不適。 3、頸椎病的因素:有些孕婦本身就有頸椎病,妊娠期間隨著子宮增大,可能對(duì)神經(jīng)造成壓迫,導(dǎo)致頭暈。通常不需要特別的醫(yī)療干預(yù),分娩后癥狀可能會(huì)自然緩解。平時(shí)注意休息,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,可以幫助減輕癥狀。 頭暈也可能與高血壓有關(guān),因此孕婦出現(xiàn)持續(xù)性或嚴(yán)重的頭暈時(shí),最好及時(shí)就醫(yī),找出具體原因后再進(jìn)行針對(duì)性的治療。保持良好的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu),定期進(jìn)行產(chǎn)檢,是保障孕期健康的重要措施。希望每位準(zhǔn)媽媽都能擁有一個(gè)健康快樂(lè)的孕期!
    一個(gè)月前檢查貧血四項(xiàng)貧血
    回答:一個(gè)月前的體檢結(jié)果顯示存在貧血問(wèn)題,這可能是由多種因素引起的,比如營(yíng)養(yǎng)不良、失血性貧血或溶血性貧血等。面對(duì)這種情況,及時(shí)就醫(yī)是非常重要的。在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行詳細(xì)的檢查,明確具體的貧血原因后,再進(jìn)行針對(duì)性的治療是有效的途徑。 1、營(yíng)養(yǎng)不良是貧血的常見(jiàn)原因之一。如果平時(shí)飲食不均衡,挑食或偏食,可能導(dǎo)致體內(nèi)缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),影響造血功能。為了改善這種情況,建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加富含鐵的食物攝入,比如豬肝、鴨肝等,這些食物可以幫助提升體內(nèi)鐵元素水平,從而改善貧血癥狀。 2、失血性貧血通常是由于大量失血引起的,比如外傷或手術(shù)后出血過(guò)多。這種情況下,身體會(huì)因?yàn)榧t細(xì)胞大量丟失而出現(xiàn)貧血癥狀,如頭暈和乏力。為了補(bǔ)充體內(nèi)的鐵元素,醫(yī)生可能會(huì)建議服用琥珀酸亞鐵片或復(fù)方三維亞鐵口服溶液等藥物,這些藥物可以幫助恢復(fù)紅細(xì)胞數(shù)量。 3、溶血性貧血?jiǎng)t是由于紅細(xì)胞被過(guò)度破壞所致,可能與遺傳因素或感染有關(guān)。這種情況下,補(bǔ)充葉酸和維生素B12是常見(jiàn)的治療方法,因?yàn)檫@些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)紅細(xì)胞的生成和健康至關(guān)重要。 貧血的原因可能還包括再生障礙性貧血,這種情況需要更為專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)。及時(shí)到醫(yī)院就診,積極配合醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療是非常重要的。通過(guò)科學(xué)的治療和合理的生活方式調(diào)整,貧血問(wèn)題是可以得到有效改善的。保持良好的飲食習(xí)慣和定期體檢,有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理健康問(wèn)題。

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