缺鐵性貧血診斷時(shí)為什么要查糞潛血？
缺鐵性貧血患者診斷時(shí)為什么要調(diào)查糞潛血？
首先談?wù)動(dòng)袃蓚€(gè)經(jīng)驗(yàn)。
在我做實(shí)習(xí)醫(yī)生時(shí)，有一次跟隨血液科老師出門診，診治了一位缺鐵性貧血的患者，過(guò)了兩周到普外科實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)，又看到了這個(gè)患者，他被診斷為胃癌，住院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療，入院前他的糞潛血檢查是陽(yáng)性的。北京同事醫(yī)院血液內(nèi)科魏立強(qiáng)
我做血液科主治醫(yī)生出門診時(shí)，急診科轉(zhuǎn)來(lái)患者，患者一天前中午吃飯后惡心、頭暈，躺下休息后減輕，但站起來(lái)后暈倒，急診科就診，血壓大致正常給患者糞便常規(guī)檢查為柏油樣便、潛血陽(yáng)性，家屬取傳統(tǒng)體檢報(bào)告，血液常規(guī)為小細(xì)胞低色素?zé)o貧血，患者為南方人。最終確診為地中海貧血合并上消化道大出血。
缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血，診斷治療容易，但最重要的是明確缺鐵的原因。消化道慢性出血是缺鐵的常見(jiàn)原因之一，但經(jīng)常被忽視。第一名患者因胃癌慢性出血導(dǎo)致缺鐵性貧血，第二名患者因上消化道大出血導(dǎo)致失血性貧血，并購(gòu)輕型地中海貧血被誤認(rèn)為是缺鐵性貧血。這兩個(gè)病人都經(jīng)過(guò)糞便潛血檢查，發(fā)現(xiàn)線索最終明確診斷。因此，臨床上做缺鐵性貧血，特別是對(duì)男性患者做缺鐵性貧血診斷時(shí)，必須檢查糞便潛血。
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