左心擴(kuò)張是怎么回事？
左心擴(kuò)張可能由高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、心臟瓣膜病、冠心病、先天性心臟病等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。左心擴(kuò)張指左心室或左心房腔徑超過正常范圍，常伴隨呼吸困難、乏力等癥狀，需通過心臟超聲等檢查明確診斷。
1、高血壓性心臟病
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致左心室負(fù)荷增加，心肌代償性肥厚后逐漸失代償，引發(fā)左心擴(kuò)張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時限制鈉鹽攝入。
2、擴(kuò)張型心肌病
該病以左心室擴(kuò)大和收縮功能障礙為特征，可能與遺傳、病毒感染有關(guān)。典型癥狀包括下肢水腫、端坐呼吸。臨床常用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾緩釋片改善心功能，重癥需考慮心臟移植。
3、心臟瓣膜病
二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣狹窄等疾病會導(dǎo)致血液反流或排出受阻，長期可引起左心房或左心室擴(kuò)張。聽診可聞及心臟雜音，超聲心動圖能明確診斷。輕中度患者可用呋塞米片減輕負(fù)荷，重度需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
4、冠心病
心肌缺血導(dǎo)致局部室壁運(yùn)動異常，可能引起左心室重構(gòu)和擴(kuò)張。患者多有胸痛病史，心電圖顯示ST段改變。治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，必要時行冠狀動脈介入治療。
5、先天性心臟病
室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等先天畸形會造成左心容量負(fù)荷過重，兒童期即可出現(xiàn)左心擴(kuò)大。表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。需根據(jù)缺損大小選擇介入封堵或外科修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后需長期隨訪。
確診左心擴(kuò)張后應(yīng)定期監(jiān)測心功能變化，每日記錄體重和尿量變化。飲食需控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，選擇低脂低鹽高蛋白食物如魚肉、雞胸肉。避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，睡眠時抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。若出現(xiàn)新發(fā)心悸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀需立即就醫(yī)。
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