重度肺動(dòng)脈高壓怎么辦？
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重度肺動(dòng)脈高壓可通過(guò)氧療、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)等方式治療。重度肺動(dòng)脈高壓通常由先天性心臟病、慢性肺部疾病、結(jié)締組織病、血栓栓塞性疾病、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等原因引起。
1、氧療
長(zhǎng)期低流量吸氧有助于改善缺氧狀態(tài)，減輕肺動(dòng)脈痙攣。氧療適用于靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱的患者，建議每天吸氧15小時(shí)以上。便攜式制氧機(jī)可滿(mǎn)足日?；顒?dòng)需求，夜間可使用家用氧氣濃縮器。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免氧中毒。
2、藥物治療
內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦片可擴(kuò)張肺血管，磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片能降低肺動(dòng)脈壓力。對(duì)于急性右心衰竭可使用利尿劑呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷。靶向藥物如司來(lái)帕格片適用于特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，需注意肝功能監(jiān)測(cè)。聯(lián)合用藥方案需根據(jù)心功能分級(jí)個(gè)體化制定。
3、手術(shù)治療
房間隔造口術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的終末期患者，可減輕右心負(fù)荷。肺移植是終末期患者的根治性治療手段，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。對(duì)于慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)可顯著改善預(yù)后。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療，定期復(fù)查心臟超聲。
4、生活方式調(diào)整
嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克。避免海拔超過(guò)1500米的地區(qū)旅行，乘坐飛機(jī)需提前評(píng)估。進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如平地散步，運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度不應(yīng)低于90%。預(yù)防呼吸道感染，每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。禁止吸煙及接觸二手煙。
5、心理干預(yù)
疾病導(dǎo)致的焦慮抑郁可加重病情，認(rèn)知行為療法有助于改善心理狀態(tài)。加入患者互助組織可獲得情感支持，家屬需接受疾病管理培訓(xùn)。正念減壓訓(xùn)練可緩解呼吸困難帶來(lái)的恐慌感，必要時(shí)可使用抗焦慮藥物帕羅西汀片。
重度肺動(dòng)脈高壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。飲食選擇高蛋白、高熱量、低鹽的易消化食物，少食多餐避免飽腹。避免提重物、憋氣等增加胸腔壓力的動(dòng)作，如出現(xiàn)咯血、暈厥需立即就醫(yī)。定期復(fù)查右心導(dǎo)管檢查評(píng)估治療效果，妊娠會(huì)顯著加重病情需嚴(yán)格避孕。
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