甲狀腺濾泡癌在彩超檢查中通常表現(xiàn)為邊界不清的低回聲結(jié)節(jié)，可能伴有微鈣化、血流信號(hào)豐富等特征。甲狀腺濾泡癌的彩超特征主要有結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、縱橫比大于1、內(nèi)部回聲不均勻、周邊暈環(huán)缺失或中斷、頸部淋巴結(jié)異常。

1、結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則

甲狀腺濾泡癌的結(jié)節(jié)邊緣常呈分葉狀或毛刺樣改變，與周圍組織界限模糊。這種不規(guī)則形態(tài)可能與腫瘤浸潤性生長(zhǎng)有關(guān)，彩超下可見結(jié)節(jié)向周圍甲狀腺實(shí)質(zhì)延伸。需注意與良性結(jié)節(jié)的平滑邊界區(qū)分，必要時(shí)結(jié)合細(xì)針穿刺活檢明確診斷。

2、縱橫比大于1

惡性腫瘤多表現(xiàn)為垂直生長(zhǎng)模式，彩超測(cè)量結(jié)節(jié)前后徑與橫徑比值常超過1。該特征反映腫瘤細(xì)胞突破濾泡結(jié)構(gòu)限制的生物學(xué)行為，是判斷惡性的重要指標(biāo)之一。但需排除甲狀腺炎等造成的假陽性情況。

3、內(nèi)部回聲不均勻

癌變結(jié)節(jié)內(nèi)部常見高低回聲混雜區(qū)域，可能由腫瘤壞死、纖維化或鈣化導(dǎo)致。不均勻回聲模式與濾泡癌組織學(xué)異質(zhì)性相關(guān)，彩超可顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部分隔或囊性變區(qū)域。需注意與腺瘤出血變性相鑒別。

4、周邊暈環(huán)缺失或中斷

良性結(jié)節(jié)周圍多存在完整低回聲暈環(huán)，而濾泡癌常表現(xiàn)為暈環(huán)部分缺失或完全消失。彩超下可見腫瘤突破假包膜向周圍浸潤，暈環(huán)中斷處多對(duì)應(yīng)病理學(xué)上的血管侵犯區(qū)域。該特征對(duì)鑒別濾泡性腫瘤良惡性有較高特異性。

5、頸部淋巴結(jié)異常

約三成濾泡癌患者就診時(shí)已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，彩超可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、皮質(zhì)增厚、門結(jié)構(gòu)消失等改變。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多位于VI區(qū)，呈圓形且血流信號(hào)紊亂。發(fā)現(xiàn)異常淋巴結(jié)時(shí)應(yīng)擴(kuò)大掃描范圍至II-V區(qū)。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)定期復(fù)查彩超監(jiān)測(cè)變化，避免頸部過度受壓或輻射暴露。日常飲食可適量增加海帶、紫菜等富碘食物，但合并甲亢時(shí)需限制碘攝入。建議每年進(jìn)行甲狀腺功能檢查，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。超聲檢查無輻射且可重復(fù)進(jìn)行，是隨訪甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法。