擴(kuò)張型心肌病患者的臨床表現(xiàn)是什么？
關(guān)鍵詞：#心肌病#擴(kuò)張型心肌病
擴(kuò)張型心肌病患者的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、乏力、心悸、水腫和心律失常。擴(kuò)張型心肌病是一種以心室擴(kuò)大和收縮功能障礙為特征的心肌疾病，可能與遺傳、病毒感染、免疫異常等因素有關(guān)。
1、呼吸困難
擴(kuò)張型心肌病患者早期常出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。這與左心室功能減退導(dǎo)致肺淤血有關(guān)?；颊咝柘拗柒c鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
2、乏力
患者常訴持續(xù)性疲勞感，輕微活動(dòng)即感體力不支。由于心臟泵血功能下降，全身組織器官供血不足所致。建議保持充足休息，可遵醫(yī)囑服用輔酶Q10膠囊改善心肌能量代謝。
3、心悸
多數(shù)患者會(huì)自覺心跳沉重或不規(guī)則，可能伴有胸悶不適。這與心室擴(kuò)大、心肌電活動(dòng)紊亂相關(guān)。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)室性早搏、房顫等心律失常，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
4、水腫
雙下肢凹陷性水腫是典型體征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹腔積液。右心功能衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時(shí)，需嚴(yán)格限制每日飲水量，監(jiān)測(cè)體重變化，必要時(shí)聯(lián)合使用托拉塞米注射液和氫氯噻嗪片加強(qiáng)利尿。
5、心律失常
疾病晚期易發(fā)生室速、室顫等惡性心律失常，可能引發(fā)暈厥或猝死。除規(guī)范用藥外，部分患者需植入心臟復(fù)律除顫器。日常應(yīng)避免情緒激動(dòng)，定期復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。
擴(kuò)張型心肌病患者需長(zhǎng)期低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免競(jìng)技性體育活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等延緩心室重構(gòu)的藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。出現(xiàn)夜間不能平臥、尿量減少或下肢水腫加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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