什么是最危險的心臟病

博禾醫(yī)生
最危險的心臟病主要有急性心肌梗死、惡性心律失常、急性心力衰竭、主動脈夾層和肥厚型梗阻性心肌病。這些疾病起病急驟、進展迅速,可能直接威脅生命,需立即就醫(yī)干預。
冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死,表現(xiàn)為持續(xù)胸痛伴冷汗、瀕死感。發(fā)病1小時內(nèi)死亡率超過50%,需緊急進行冠脈介入或溶栓治療??勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、硝酸甘油注射液等藥物。
包括室顫、持續(xù)性室速等,可能突發(fā)意識喪失和猝死。與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂有關,需立即電除顫??膳浜鲜褂冒返馔⑸湟?、利多卡因注射液、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
心臟泵功能急劇惡化引發(fā)肺水腫,出現(xiàn)端坐呼吸、粉紅色泡沫痰。與心肌梗死、高血壓危象相關,需無創(chuàng)通氣及利尿治療??蛇x用呋塞米注射液、托拉塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物。
主動脈內(nèi)膜撕裂導致血管分層,突發(fā)撕裂樣胸背痛伴血壓異常。24小時內(nèi)死亡率每小時增加1%,需緊急手術(shù)修復。術(shù)前可控制血壓使用美托洛爾緩釋片、硝普鈉注射液等。
心肌異常增厚造成左心室流出道梗阻,可能引發(fā)運動后暈厥或猝死。與遺傳基因突變相關,需避免劇烈運動,嚴重者需手術(shù)切除肥厚心肌??勺襻t(yī)囑服用維拉帕米緩釋片、比索洛爾片等改善癥狀。
預防心臟病急性發(fā)作需定期監(jiān)測血壓血糖,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)不緩解時須立即撥打急救電話,避免自行服藥延誤救治。高危人群應隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,但所有用藥均需嚴格遵循醫(yī)囑。
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