兩側(cè)胸外側(cè)疼痛是怎么回事?

博禾醫(yī)生
兩側(cè)胸外側(cè)疼痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胸膜炎、帶狀皰疹、心絞痛等原因引起,可通過休息鎮(zhèn)痛、抗感染治療、營養(yǎng)神經(jīng)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
劇烈運(yùn)動或外力撞擊可能導(dǎo)致胸大肌、肋間肌等軟組織損傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。急性期需停止運(yùn)動并冰敷,48小時后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥,配合紅外線理療加速恢復(fù)。日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作。
肋軟骨與胸骨連接處無菌性炎癥常引起針刺樣疼痛,咳嗽或按壓時加重。可能與病毒感染或慢性勞損有關(guān)。治療以局部熱敷和佩戴胸帶固定為主,急性發(fā)作時可使用塞來昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。長期反復(fù)發(fā)作需排查強(qiáng)直性脊柱炎等免疫性疾病。
肺部感染或結(jié)核桿菌侵襲胸膜時,會出現(xiàn)呼吸相關(guān)性銳痛伴發(fā)熱。需通過胸部CT和胸腔積液檢查確診。細(xì)菌性胸膜炎需用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星片抗感染,結(jié)核性胸膜炎應(yīng)規(guī)范服用異煙肼片等抗結(jié)核藥物。臥床時建議患側(cè)臥位減輕牽拉痛。
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時,會在單側(cè)胸壁出現(xiàn)簇集性水皰伴燒灼痛。發(fā)病72小時內(nèi)服用鹽酸伐昔洛韋片可抑制病毒復(fù)制,配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。皮損處可外涂噴昔洛韋乳膏,避免抓撓引發(fā)感染。高齡患者需警惕皰疹后神經(jīng)痛。
冠狀動脈供血不足可能導(dǎo)致胸骨后壓榨性疼痛向左肩放射,但部分不典型發(fā)作可表現(xiàn)為胸外側(cè)悶痛。確診需結(jié)合心電圖和冠脈造影,發(fā)作時舌下含服硝酸甘油片可快速緩解。長期服用阿司匹林腸溶片和他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病。
出現(xiàn)胸痛癥狀時應(yīng)立即停止活動并測量血壓心率,記錄疼痛持續(xù)時間及誘發(fā)因素。保持環(huán)境通風(fēng),穿著寬松衣物減少壓迫。飲食宜清淡易消化,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨冷汗、嘔吐,須立即呼叫急救車輛,警惕急性心肌梗死或主動脈夾層等危重癥。康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動增強(qiáng)心肺功能,但需復(fù)查評估后再制定運(yùn)動方案。
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