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博禾醫(yī)生

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尿道炎都有哪些分類?急性尿道炎如何用藥物治療?

男性疾病編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞:#尿道炎#尿道

慢性尿道炎,男女都可以發(fā)病。男性多與前列腺炎同時(shí)存在的女性尿道短,病原菌容易侵入。該病是常見病,多發(fā),發(fā)病率約占人群中的30%-45%。多以穩(wěn)定的襲擊方式發(fā)病,少數(shù)急性發(fā)病,之后轉(zhuǎn)為慢性過(guò)程,發(fā)病后常見癥狀有尿道不適、灼熱、癢痛。有的有少量清亮分泌物,尿頻,夜尿增多,下腹部不適,恥骨處痛。男性還有陰囊睪丸不適的癥狀。

慢性尿道炎表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。VB1的細(xì)菌是陽(yáng)性的,而VB3、EPS的細(xì)菌是無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)的。慢性尿道炎難以完全根治。主要原因是有些人患急性尿道炎后,在外面濫用消炎藥物,飲食后無(wú)效或病情暫時(shí)控制,飲酒或海鮮等刺激物復(fù)發(fā),經(jīng)常給患者經(jīng)濟(jì)和精神帶來(lái)雙重負(fù)擔(dān)。

慢性尿道炎的癥狀不如急性尿道炎顯著,尿道分泌物減少,只有瘙癢和蟻行感,排尿刺激癥不如急性期顯著,有些患者沒有癥狀。排尿時(shí)尿道有灼痛、尿頻、尿急,排尿困難。

慢性尿道炎的分類

1、淋菌性尿道炎:常見性病,臨床上主要表現(xiàn)為急性尿道炎。女性慢性淋菌性尿道炎的癥狀不如急性期明顯,有時(shí)還可以伴有宮頸炎、前庭大腺炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等。

2、非淋菌性尿道炎:性接觸感染的尿道炎,臨床癥狀延遲,時(shí)間輕,部分患者有尿痛、尿道癢等癥狀,宮頸炎癥和糜爛、分泌物增加的陰道和外陰瘙癢、下腹不適等癥狀。

3、霉菌性尿道炎,是霉菌引起的尿道炎癥性病變,臨床上表現(xiàn)為尿道癢感,排尿時(shí)有灼熱感,有少量分泌物,呈水樣或粘液樣,有少量紅色或黑色;小便疼痛,外陰周圍常見紅色浮腫、表皮變化多樣等癥狀。

4、滴蟲性尿道炎,又稱尿道滴蟲病,臨床上主要表現(xiàn)為持續(xù)性陰道炎,陰道分泌物增多,呈漿液性或膿性,稀少,分泌物中有小泡沫,腥臭,黃綠色性交時(shí)有疼痛感,伴有排尿困難、外陰瘙癢等癥狀。

急性尿道炎的用藥治療要點(diǎn)

急性尿道炎采用抗生素與化學(xué)藥物聯(lián)合應(yīng)用,療效較好。近來(lái)氟哌酸與磺胺藥物聯(lián)合應(yīng)用,臨床效果滿意。全身治療應(yīng)注意休息,補(bǔ)充足夠液體。在急性期間,應(yīng)避免性生活,否則會(huì)延長(zhǎng)病程。同時(shí)服用多靶點(diǎn)作用的中藥可以提高自身免疫力。

如銀花泌炎靈片等中藥主要以清熱解毒、利濕通淋為主,補(bǔ)腎固本、活血化瘀、扶正祛邪、提高機(jī)體免疫力為組方法。中西藥結(jié)合有效治療急性尿道炎,防止其發(fā)展困難的慢性尿道炎,西藥迅速治標(biāo),中藥徹底治本,在臨床上取得良好的臨床效果?;颊吆歪t(yī)務(wù)人員同意中西藥結(jié)合治療方式,取所長(zhǎng),補(bǔ)充所短?;颊哂心蚵反碳ふ?,常規(guī)抗菌治療無(wú)效,除復(fù)雜因素外,應(yīng)考慮支原體、衣原體或病毒感染,可先用四環(huán)素治療。如果四環(huán)素有耐藥性,可以改為紅霉素、甲基紅霉素、羅紅霉素等。以上藥物對(duì)支原體、衣原體有效。若經(jīng)上述治療仍無(wú)效,則可能為急性尿道綜合征。

急性尿道炎在男性病人中的主要癥狀是有較多尿道分泌物,開始為粘液性,逐漸變?yōu)槟撔裕谂∪酥心虻婪置谖锷僖?。無(wú)論男女,排尿時(shí)尿道均有燒灼痛、尿頻和尿急,重者可發(fā)生尿道痙攣。尿液檢查有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。尿道炎可以直接擴(kuò)散到膀胱或前列腺,導(dǎo)致膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎如果處理不當(dāng),可以合并尿道旁膿腫,膿腫可以破裂陰莖皮膚成為尿道瘺。在尿道炎癥愈合過(guò)程中,纖維化則可引起尿道狹窄。

尿道炎的診斷,除病史和體征外,還需要進(jìn)行尿道分泌物行涂片染色檢查和細(xì)菌培養(yǎng),明確病原菌。男性患者無(wú)尿道分泌物時(shí),應(yīng)進(jìn)行3杯試驗(yàn)(前尿道炎第1杯尿渾濁,有大量膿細(xì)胞、白細(xì)胞,第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯渾濁,有大量膿細(xì)胞、白細(xì)胞,第2杯清晰)。急性期尿道內(nèi)禁止用設(shè)備檢查。慢性尿道炎需要尿道膀胱鏡檢查,明確發(fā)病原因。有時(shí)可以用金屬尿道探針檢測(cè)尿道內(nèi)是否狹窄,必要時(shí)會(huì)影響尿道。

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    擴(kuò)張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答:擴(kuò)張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變,不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應(yīng)該用藥物治療,因?yàn)樗饕牟±砀淖兙褪切募≈貥?gòu),可以用改善心肌重構(gòu)的藥物,如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類藥物,像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類藥物,再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構(gòu),如果到繼續(xù)發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)心衰癥狀,這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的,可以用利尿劑、強(qiáng)心藥物,也可以用改善心肌重構(gòu)的藥物,營(yíng)養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
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    回答:女性尿道刺痛有可能是尿路感染所引起,也有可能是尿路結(jié)石所引起,首先應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)的檢查,根據(jù)檢查的結(jié)果來(lái)制定相應(yīng)的治療方案。 做尿常規(guī)的檢查和泌尿系彩超的檢查。如果是尿路感染所引起的,可以在面診醫(yī)生的指導(dǎo)下口服廣譜的抗生素進(jìn)行治療。同時(shí)患者應(yīng)該多喝水,勤排尿,每天的飲水量保持在2000毫升以上,這樣產(chǎn)生的尿液在排出的過(guò)程中對(duì)尿道有沖刷作用,可以很好的改善癥狀。 如果是尿道的結(jié)石所引起的,應(yīng)該根據(jù)結(jié)石的具體部位和具體大小,制定相應(yīng)的治療方案。
    踝關(guān)節(jié)扭傷可以用藥物治療嗎
    回答:應(yīng)該用藥物的,藥物有這么兩個(gè):一是內(nèi)服藥物;一個(gè)是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥,內(nèi)服的就是活血止疼,基本上都是活血止疼,包括早期,有的人說(shuō)早期不能活血,不是,這是兩回事?;钛椭寡莾苫厥?,活血也能止血,在活血的同時(shí)它本身就是一個(gè)止血,因?yàn)榛钛前延傺驮斐傻乃[讓它通暢,不是說(shuō)讓人活血是讓它出血,不是那個(gè)意思,所以活血止疼什么時(shí)候都可以用的,外用的都是洗的泡的,一開始這種噴的、涼的東西都可以,膏藥的都可以,您要需要泡稍晚一點(diǎn),得熱的時(shí)候再用,早些一開始也用冰水泡也有也可以,我沒有任何別的東西我用涼水泡著它也管用,就是早冷晚熱。
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    藥物性肝損傷應(yīng)如何治療
    回答:藥物性肝損傷的治療如下: 第一、需要了解病因,在醫(yī)生的指導(dǎo)下停止服用可疑引起肝損傷的藥物,常見的可引起肝損傷的藥物有:中草藥、抗結(jié)核藥物、抗甲狀腺治療藥物等。在服藥期間出現(xiàn)肝損傷一定要及時(shí)就醫(yī),查明是因?yàn)樗幬镆鸬母螕p傷,還是在原有的肝病的基礎(chǔ)上,因?yàn)樗幬锏氖褂谜T發(fā)了肝損傷。 第二、藥物治療,常用的保肝藥物有復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿、卵磷脂片等,其中卵磷脂片主要成分是磷脂酰膽堿,參與肝臟脂肪代謝、修復(fù)肝細(xì)胞,恢復(fù)肝細(xì)胞正常的生理功能,而且它安全性較好、副作用較小。 第三、人工肝治療,如藥物性肝損傷造成肝功能衰竭,可能需要人工肝的治療。 第四、經(jīng)過(guò)積極保守治療無(wú)效者,可能需要進(jìn)行肝移植治療。
    代謝綜合征使用藥物期間需要注意什么
    回答:代謝綜合征的藥物治療期間,根據(jù)不同的藥物,需要注意的事項(xiàng)不一樣。首先如果說(shuō)用了減重的藥物,比如奧利司他,會(huì)出現(xiàn)肝功能的異常,用藥之后一周后,建議檢查肝功能,看轉(zhuǎn)氨酶的情況。如果說(shuō)本身就存在肝功能的異常,在選擇用藥方面就要躲避這一類藥物。在降糖藥物方面,二甲雙胍主要不良反應(yīng)就是胃腸道的反應(yīng),可以出現(xiàn)惡心、厭油、食欲不振,甚至腹瀉。但是這個(gè)不良反應(yīng)跟用藥劑量,以及用藥時(shí)間的長(zhǎng)短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右,不良反應(yīng)就能耐受。另外的降糖藥比如說(shuō)噻唑烷二酮類的藥物,它有可能增加心衰的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。如果說(shuō)本身就有心功能的異常,那么在選擇用藥,盡量躲避這一類藥物,一旦選擇了這一類藥物,要監(jiān)測(cè)心功能。
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    如何預(yù)防尿道瘺
    回答:預(yù)防尿道瘺的通常手段,目前有這么幾種。第一就是指尿道遠(yuǎn)端一定要保證通暢,減少尿液的壓力。第二個(gè)尿道局部的組織量豐富,血運(yùn)可靠,通??梢杂幂^大的皮瓣進(jìn)行轉(zhuǎn)移修復(fù)。第三點(diǎn),增加防水層。所謂增加防水層,就是指在皮膚和尿道之間,再加上一層組織,一層血運(yùn)豐富的,組織量充足的組織,這樣的話對(duì)于減少尿瘺很有好處。第四點(diǎn),局部控制感染,如果局部出現(xiàn)感染的話,尿瘺發(fā)生率是很高的。
    他丁類藥物有哪些?
    回答:他汀類的藥物的種類非常的多。像辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀,藥物的種類非常的繁多。他汀類也是也是世界上一個(gè)最偉大的發(fā)明之一。最早是在日本,在紅曲霉中提取出來(lái)的一種化學(xué)物質(zhì)。人們發(fā)現(xiàn)它可以有效的減少斑塊動(dòng)脈粥樣斑塊硬化的形成和發(fā)展。它機(jī)制主要是通過(guò)降脂、降低低密度脂蛋白以及抗炎等。目前來(lái)說(shuō)廣泛應(yīng)用于市場(chǎng)上的是三類藥物:辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀這三種。辛伐他汀使用的時(shí)候劑量大,副作用相對(duì)也要大一點(diǎn),會(huì)出現(xiàn)肌肉的酸困不舒服、對(duì)肝臟、腎臟影響相對(duì)大一點(diǎn),但是它的優(yōu)點(diǎn)是比較便宜。阿托伐他汀的話是相對(duì)新一點(diǎn)的藥物,上述這些副作用它都存在,但是相對(duì)小一些。瑞舒伐他汀降脂作用更強(qiáng)
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    回答:治療白細(xì)胞高的藥物,主要是根據(jù)白細(xì)胞升高的原因具體選擇。 對(duì)于生理性的原因,如寒冷、緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的,一般不需要用藥物來(lái)治療。 對(duì)于病理性的原因,考慮是感染性原因和非感染性的原因兩類。感染性原因大多數(shù)是由細(xì)菌感染引起的,如細(xì)菌引起的肺炎、尿路感染、胃腸炎,可選用頭孢類的、喹諾酮類的,以及大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行抗感染治療以后,白細(xì)胞會(huì)降低。對(duì)于非感染性的白細(xì)胞增高,常見于血液系統(tǒng)疾病,需要明確到底是哪一類的血液系統(tǒng)疾病,根據(jù)疾病的性質(zhì)來(lái)選擇合適的治療方案。治療的同時(shí),動(dòng)態(tài)觀察白細(xì)胞的數(shù)值,來(lái)調(diào)整藥物的用量。
    藥物過(guò)敏的原因有哪些
    回答:藥物過(guò)敏主要是跟個(gè)人的體質(zhì)不同而決定的,就是基因的決定,比如有一種藥物叫做卡馬西平,有的人服用了以后起到正常的治療作用,但有的人同樣的劑量服用了以后就會(huì)造成比較嚴(yán)重的剝脫性皮炎,這主要還是根據(jù)每個(gè)人的基因的不一樣,因?yàn)樗幬镌诨虻氖茳c(diǎn)上面有一些突變以后,可能在藥物的使用上面就會(huì)有一些不同的反應(yīng)。同時(shí)如果人體處于手術(shù)后的創(chuàng)傷比較大的情況下,或者本身身體激素水平分泌不正常,同時(shí)還有一些情緒或者非常激動(dòng)的,這種應(yīng)激狀態(tài)下,可能會(huì)對(duì)原來(lái)一些本身不過(guò)敏的藥物也產(chǎn)生過(guò)敏的反應(yīng)。
    影響藥物透皮吸收的因素
    回答:影響藥物透皮吸收的因素有性別、應(yīng)用部位、皮膚病變等。 1、性別:藥物透皮吸收會(huì)受到性別的因素影響,因?yàn)槟行院团云つw是不一樣的,相對(duì)來(lái)說(shuō)男性的皮膚會(huì)比女性的皮膚要厚,皮膚的角質(zhì)層含量也不同,所以吸收的效果也會(huì)存在差異。 2、應(yīng)用部位:影響藥物透皮吸收和使用的部位也是有一定關(guān)系的,如果使用的部位皮膚比較厚的情況下,也可能會(huì)影響到皮膚的正常吸收。 3、皮膚病變:在皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重的受損或者是有病變的情況下,也可能會(huì)影響到藥物的吸收能力,造成透皮吸收速度比較緩慢。

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