原發(fā)性癲癇需注意四個治療原則
原發(fā)性癲癇的治療需遵循個體化用藥、長期規(guī)律服藥、定期監(jiān)測評估、避免誘發(fā)因素四個原則。癲癇發(fā)作可能與遺傳、腦部結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，表現(xiàn)為意識喪失、肢體抽搐等癥狀，需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
1、個體化用藥
根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇抗癲癇藥物，如全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作可選用丙戊酸鈉緩釋片，局灶性發(fā)作可選用左乙拉西坦片。藥物選擇需結(jié)合患者年齡、肝腎功能等調(diào)整，避免使用可能加重發(fā)作的卡馬西平片。治療初期應(yīng)從單藥小劑量開始，逐漸增量至有效控制發(fā)作。
2、長期規(guī)律服藥
抗癲癇藥物需保持穩(wěn)定血藥濃度，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用，如苯妥英鈉片每日分次服用。突然停藥可能導(dǎo)致發(fā)作加重，調(diào)整用藥方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。漏服藥物時(shí)應(yīng)按說明書補(bǔ)服，但不可雙倍劑量服藥。
3、定期監(jiān)測評估
每3-6個月需復(fù)查腦電圖、血藥濃度及肝腎功能，如服用丙戊酸鈉口服溶液期間需監(jiān)測血小板。發(fā)作頻率增加或出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。兒童患者還需定期評估認(rèn)知發(fā)育情況。
4、避免誘發(fā)因素
保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等常見誘因。感染發(fā)熱時(shí)可臨時(shí)加用地西泮栓劑預(yù)防發(fā)作。女性患者孕前需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥，避免丙戊酸鎂片等致畸風(fēng)險(xiǎn)較高的藥物。
癲癇患者應(yīng)建立發(fā)作日記記錄誘因和癥狀，外出時(shí)隨身攜帶診療卡。日常飲食注意補(bǔ)充維生素B6和葉酸，避免咖啡因飲料。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動，游泳或高空作業(yè)時(shí)需專人陪同。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施，保持患者側(cè)臥位防止窒息，發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即送醫(yī)。
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