老年男性包莖或包皮過長可通過包皮環(huán)切術(shù)、激光包皮切除術(shù)、包皮擴(kuò)張術(shù)、包皮口成形術(shù)及日常清潔護(hù)理等方式處理。包莖可能由先天性發(fā)育異常、慢性炎癥刺激、局部瘢痕形成、糖尿病影響或腫瘤性病變等原因引起。

一、包皮環(huán)切術(shù)

包皮環(huán)切術(shù)是切除過長包皮的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，適用于反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎或排尿困難的患者。手術(shù)需在局部麻醉下進(jìn)行，切除多余包皮后縫合切口。術(shù)后需保持傷口干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。老年患者合并糖尿病時(shí)需嚴(yán)格控制血糖以促進(jìn)愈合。

二、激光包皮切除術(shù)

激光手術(shù)利用二氧化碳激光精準(zhǔn)切除包皮，具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢。該方式適合凝血功能輕度異?；蛭窇謧鹘y(tǒng)手術(shù)的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)局部水腫，可通過抬高陰囊體位改善。需配合使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，避免穿著過緊內(nèi)褲。糖尿病患者術(shù)后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。

三、包皮擴(kuò)張術(shù)

對(duì)于輕度包莖伴粘連的患者，可采用器械擴(kuò)張包皮口改善顯露。操作前需使用利多卡因乳膏表面麻醉，逐步擴(kuò)張至能順利上翻包皮。此法不適合嚴(yán)重瘢痕化患者，擴(kuò)張后需堅(jiān)持使用紅霉素軟膏維持效果。擴(kuò)張過程中可能出現(xiàn)輕微撕裂傷，需注意消毒防止感染。

四、包皮口成形術(shù)

針對(duì)包皮口狹窄但包皮長度正常的患者，可縱向切開狹窄環(huán)后橫向縫合以擴(kuò)大口徑。該術(shù)式能保留包皮組織，術(shù)后恢復(fù)較快。術(shù)后需定期換藥，使用氯己定漱口液稀釋后清洗傷口。老年患者需注意排查是否合并陰莖硬結(jié)癥等基礎(chǔ)疾病。

五、日常清潔護(hù)理

對(duì)于無癥狀的生理性包皮過長，堅(jiān)持每日清洗即可。清洗時(shí)輕柔上翻包皮，使用溫水沖洗包皮垢，洗凈后及時(shí)復(fù)位防止嵌頓。若發(fā)現(xiàn)包皮口紅腫或分泌物增多，可短期使用高錳酸鉀溶液坐浴。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，定期檢查包皮情況。

老年患者進(jìn)行包皮手術(shù)后應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，保持傷口敷料清潔干燥，術(shù)后兩周內(nèi)避免盆浴和重體力活動(dòng)。飲食方面適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等，促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查至傷口完全愈合，若出現(xiàn)持續(xù)出血、化膿或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。平時(shí)注意觀察排尿情況，發(fā)現(xiàn)排尿線變細(xì)或分叉應(yīng)及時(shí)檢查。