老年人流淚可能由淚液分泌過(guò)多、淚液排出受阻、眼表炎癥刺激、眼瞼結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等原因引起，可通過(guò)淚道沖洗、藥物治療、物理治療、淚道探通、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、淚液分泌過(guò)多

淚液分泌過(guò)多屬于生理性因素，可能與情緒激動(dòng)、外界刺激等因素有關(guān)。老年人受到冷風(fēng)、強(qiáng)光或辛辣氣味刺激時(shí)，淚腺會(huì)反射性分泌大量淚液。長(zhǎng)期精神壓力或悲傷情緒也可能導(dǎo)致淚液分泌增加。這種情況通常表現(xiàn)為短暫性流淚，無(wú)眼部分泌物或紅腫。治療以日常護(hù)理為主，建議避免直接迎風(fēng)行走，外出佩戴防護(hù)眼鏡，保持情緒穩(wěn)定。

二、淚液排出受阻

淚液排出受阻常與年齡相關(guān)的退行性變化有關(guān)。老年人淚小點(diǎn)狹窄或閉鎖、淚囊彈性降低可能導(dǎo)致淚液引流不暢。慢性結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作易引發(fā)淚小管黏膜粘連。這種情況主要表現(xiàn)為持續(xù)性溢淚，眼角常有淚液積聚。診斷需進(jìn)行淚道沖洗試驗(yàn)。治療可采用淚道探通術(shù)，嚴(yán)重時(shí)需行淚囊鼻腔吻合術(shù)重建引流通道。

三、眼表炎癥刺激

眼表炎癥刺激屬于病理性因素，可能與細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼部分泌物增多、結(jié)膜充血等癥狀。細(xì)菌性結(jié)膜炎常見致病菌為金黃色葡萄球菌，角膜炎多由角膜上皮損傷后繼發(fā)感染。過(guò)敏性結(jié)膜炎常伴隨眼瞼水腫。治療需根據(jù)病因選用左氧氟沙星滴眼液控制細(xì)菌感染，妥布霉素地塞米松眼膏緩解炎癥，奧洛他定滴眼液抗過(guò)敏治療。

四、眼瞼結(jié)構(gòu)異常

眼瞼結(jié)構(gòu)異常多與老年性組織松弛有關(guān)。眼輪匝肌張力減退可能導(dǎo)致瞼外翻，使淚小點(diǎn)偏離正常位置。長(zhǎng)期瞼緣炎可引起瞼內(nèi)翻，導(dǎo)致睫毛倒刺角膜。這種情況常見于面部皮膚松弛的老年人，常伴有眼瞼閉合不全。臨床檢查可見瞼緣位置異常。輕度患者可通過(guò)按摩眼瞼改善，嚴(yán)重瞼外翻需行眼瞼成形術(shù)，瞼內(nèi)翻需手術(shù)矯正瞼緣位置。

五、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂

神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可能與腦血管疾病、帕金森病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不自主流淚、面部肌肉協(xié)調(diào)障礙等癥狀。腦干梗死可能影響淚腺神經(jīng)調(diào)控，面神經(jīng)麻痹會(huì)導(dǎo)致眼輪匝肌收縮無(wú)力。這類患者常伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，溴吡斯的明片改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，必要時(shí)進(jìn)行面部肌肉功能訓(xùn)練。

老年人出現(xiàn)持續(xù)流淚時(shí)應(yīng)及時(shí)就診眼科，通過(guò)淚液分泌試驗(yàn)、淚道造影等檢查明確病因。日常應(yīng)注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼，風(fēng)沙天氣外出佩戴防護(hù)鏡。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素A和維生素B族營(yíng)養(yǎng)素。定期進(jìn)行眼部檢查，對(duì)糖尿病、高血壓等慢性疾病患者更需加強(qiáng)眼部監(jiān)測(cè)。若伴有視力下降、眼痛或血性分泌物需立即就醫(yī)。