老人骨質(zhì)疏松疼痛可通過鈣劑補(bǔ)充、抗骨吸收藥物、鎮(zhèn)痛治療、物理療法及生活方式調(diào)整等方式緩解。骨質(zhì)疏松疼痛通常由骨量流失加速、椎體壓縮骨折、肌肉代償性痙攣、炎癥因子釋放及維生素D缺乏等因素引起。

1、鈣劑補(bǔ)充：

鈣是維持骨密度的基礎(chǔ)營養(yǎng)素，老年人每日需攝入1000-1200毫克鈣。碳酸鈣、檸檬酸鈣等鈣劑需配合維生素D3促進(jìn)吸收。長期鈣攝入不足會導(dǎo)致骨小梁變薄，加重疼痛敏感性。臨床常用鈣爾奇D、迪巧等制劑，需監(jiān)測血鈣水平避免高鈣血癥。

2、抗骨吸收藥：

雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸能抑制破骨細(xì)胞活性，降低椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)40%-70%。特立帕肽等甲狀旁腺素類似物可促進(jìn)骨形成，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。用藥期間需定期復(fù)查骨密度，注意可能出現(xiàn)下頜骨壞死等不良反應(yīng)。

3、鎮(zhèn)痛治療：

急性疼痛期可短期使用對乙酰氨基酚或弱阿片類藥物如曲馬多。非甾體抗炎藥需謹(jǐn)慎用于老年患者，避免消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合普瑞巴林，但需注意嗜睡、頭暈等副作用。疼痛持續(xù)超過1周應(yīng)排查新發(fā)骨折。

4、物理療法：

脈沖電磁場治療可促進(jìn)成骨細(xì)胞分化，每周3次能改善骨痛癥狀。低強(qiáng)度激光照射通過抑制前列腺素E2產(chǎn)生減輕炎癥痛。水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，建議每周進(jìn)行2-3次30分鐘水療。

5、生活方式調(diào)整：

每日曬太陽20分鐘促進(jìn)皮膚合成維生素D，攝入富含鈣的乳制品、深綠色蔬菜。戒煙限酒減少骨量流失，使用防滑墊、扶手等預(yù)防跌倒。太極拳等負(fù)重運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)骨骼應(yīng)力刺激，但需避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。

骨質(zhì)疏松疼痛管理需建立長期防治體系。建議每日攝入300毫升牛奶或等量酸奶，配合50克豆腐或100克小油菜補(bǔ)充植物鈣。晨起后30分鐘進(jìn)行靠墻靜蹲或彈力帶訓(xùn)練，每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行骨密度檢測和跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，夜間保持臥室通道無障礙物，使用髖部保護(hù)器降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)身高縮短、駝背變形時(shí)需及時(shí)進(jìn)行脊柱影像學(xué)檢查。