尿急又尿不出來(lái)尿幾滴
關(guān)鍵詞：#尿急
尿急卻排尿困難可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿道狹窄或神經(jīng)源性膀胱等因素引起。
1、前列腺增生：
中老年男性常見(jiàn)病因，增大的腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿障礙。藥物治療可選擇α受體阻滯劑如坦索羅辛、5α還原酶抑制劑非那雄胺或植物制劑鋸棕櫚提取物。嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光汽化術(shù)或開(kāi)放前列腺切除術(shù)。
2、尿路感染：
細(xì)菌感染引發(fā)尿道黏膜水腫，表現(xiàn)為尿頻尿急伴排尿刺痛。確診需尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，輕癥口服左氧氟沙星、磷霉素或頭孢克肟，反復(fù)發(fā)作需排查泌尿系結(jié)構(gòu)異常。每日飲水2000ml以上，避免憋尿。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)：
逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿急，但膀胱實(shí)際儲(chǔ)尿量少。行為治療包括定時(shí)排尿、盆底肌訓(xùn)練，藥物可用M受體阻滯劑托特羅定、β3受體激動(dòng)劑米拉貝隆，頑固病例可嘗試膀胱肉毒桿菌注射。
4、尿道狹窄：
外傷、炎癥或醫(yī)源性操作導(dǎo)致尿道瘢痕形成。輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù)，中重度需尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)或尿道成形術(shù)。術(shù)后需定期尿道沖洗，預(yù)防感染復(fù)發(fā)。
5、神經(jīng)源性膀胱：
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)異常。間歇導(dǎo)尿配合膽堿能藥物溴吡斯的明改善排尿，嚴(yán)重尿潴留需膀胱造瘺。需控制原發(fā)病，定期尿動(dòng)力學(xué)檢查。
日常避免辛辣刺激食物，適量食用冬瓜、薏仁等利尿食材；凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力；保持會(huì)陰清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿需立即就醫(yī)，突發(fā)完全無(wú)法排尿提示急性尿潴留，屬于泌尿外科急癥。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作建議完善泌尿系超聲、尿流率及殘余尿測(cè)定等檢查。
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