前置胎盤可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、子宮結(jié)構(gòu)異常、高齡妊娠等因素引起。

1、子宮內(nèi)膜損傷：

多次人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損。當(dāng)受精卵著床時(shí)，為獲取足夠營(yíng)養(yǎng)，胎盤可能向子宮下段延伸生長(zhǎng)，形成前置胎盤狀態(tài)。這類情況需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，妊娠28周前發(fā)現(xiàn)胎盤低置狀態(tài)時(shí)，約90%可隨子宮增大向上遷移。

2、胎盤異常：

胎盤面積過(guò)大或形態(tài)異常時(shí)，如副胎盤、膜狀胎盤等特殊類型，更容易覆蓋宮頸內(nèi)口。這類胎盤血管分布異常可能伴隨產(chǎn)前無(wú)痛性陰道出血，妊娠中晚期需嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，必要時(shí)需提前制定剖宮產(chǎn)方案。

3、多胎妊娠：

雙胎或三胎妊娠時(shí)子宮容積需求增大，胎盤附著面積擴(kuò)展至子宮下段的概率顯著增加。多胎妊娠合并前置胎盤發(fā)生率達(dá)單胎妊娠的2-3倍，常伴隨胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)，需從妊娠20周起每4周進(jìn)行超聲隨訪，重點(diǎn)觀察胎盤與宮頸內(nèi)口的位置關(guān)系。

4、子宮結(jié)構(gòu)異常：

子宮肌瘤、子宮縱隔等解剖結(jié)構(gòu)異常會(huì)改變宮腔形態(tài)，迫使胎盤附著在非理想位置。特別是子宮下段肌瘤可能直接占據(jù)胎盤正常附著區(qū)，這類情況在孕前通過(guò)宮腔鏡手術(shù)矯正可降低風(fēng)險(xiǎn)，妊娠后發(fā)現(xiàn)則需評(píng)估是否需行子宮動(dòng)脈栓塞等介入治療。

5、高齡妊娠：

35歲以上孕婦子宮內(nèi)膜血供減少，胎盤為補(bǔ)償性增大可能向血供更豐富的子宮下段生長(zhǎng)。高齡產(chǎn)婦合并前置胎盤時(shí)兇險(xiǎn)性前置胎盤發(fā)生率可達(dá)15%，建議妊娠32周前完成胎兒肺成熟度評(píng)估，提前做好輸血和緊急手術(shù)預(yù)案。

前置胎盤孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，推薦食用動(dòng)物肝臟、牛肉、菠菜等富含造血原料的食物。避免突然體位改變和增加腹壓的動(dòng)作，如咳嗽時(shí)需用手托住腹部。自數(shù)胎動(dòng)時(shí)需特別注意出血征兆，出現(xiàn)宮縮或陰道流液立即平臥并急診就醫(yī)。妊娠28周后確診完全性前置胎盤者需提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包，選擇有輸血條件和新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩。