直腸粘膜脫垂和痔瘡的區(qū)別
直腸粘膜脫垂與痔瘡是兩種不同的肛腸疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療方式。直腸粘膜脫垂是直腸粘膜層向下移位甚至脫出肛門(mén)外，痔瘡則是肛墊下移或靜脈曲張形成的血管團(tuán)。兩者在病因、典型癥狀及治療重點(diǎn)上存在明顯差異。
1、病因差異：
直腸粘膜脫垂多與盆底肌松弛、長(zhǎng)期腹壓增高如慢性便秘、分娩損傷有關(guān)，老年人和經(jīng)產(chǎn)婦更常見(jiàn)。痔瘡主要因肛墊支撐結(jié)構(gòu)退化、靜脈回流受阻引起，久坐、辛辣飲食、妊娠等是誘因。前者屬于組織移位，后者以血管病變?yōu)橹鳌?/p>
2、癥狀特點(diǎn)：
直腸粘膜脫垂典型表現(xiàn)為肛門(mén)環(huán)形腫物脫出，初期可自行回納，后期需手動(dòng)復(fù)位，常伴肛門(mén)墜脹感。痔瘡以便血內(nèi)痔或肛周疼痛外痔為主，脫出物多為分葉狀痔核，血栓性外痔會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛和紫硬包塊。
3、體征區(qū)別：
肛門(mén)鏡檢查可見(jiàn)直腸粘膜脫垂患者粘膜呈同心圓狀堆積，指診能觸及松弛的直腸壁。痔瘡患者可見(jiàn)齒狀線附近紫紅色靜脈團(tuán)，內(nèi)痔位于齒狀線上方，外痔在齒狀線下方，混合痔跨越齒狀線。
4、治療側(cè)重：
直腸粘膜脫垂輕癥可采用提肛鍛煉、硬化劑注射，重者需行直腸懸吊術(shù)或粘膜切除術(shù)。痔瘡以保守治療為主，如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀，Ⅲ度以上痔瘡考慮吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)PPH。
5、并發(fā)癥不同：
直腸粘膜脫垂可能引發(fā)肛門(mén)失禁、粘膜潰瘍甚至腸套疊。痔瘡常見(jiàn)并發(fā)癥為貧血長(zhǎng)期便血、血栓形成或嵌頓壞死。兩者均可因反復(fù)脫出導(dǎo)致肛周濕疹或感染。
日常需避免久蹲久坐，每日溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)，增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。提肛運(yùn)動(dòng)每日3組，每組30次能增強(qiáng)盆底肌力量。出現(xiàn)持續(xù)便血、無(wú)法回納的脫出物或劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)至肛腸外科就診，避免自行使用偏方延誤病情。術(shù)后患者應(yīng)保持創(chuàng)面清潔，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
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