壓力性尿失禁可通過(guò)生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽或激素水平變化等因素引起。

1、生活方式調(diào)整

減輕體重可降低腹腔壓力，改善尿失禁癥狀。避免提舉重物、減少咖啡因及酒精攝入有助于緩解膀胱刺激。長(zhǎng)期便秘者需增加膳食纖維攝入，保持排便通暢。吸煙者應(yīng)戒煙以減少慢性咳嗽對(duì)盆底肌的損傷。

2、盆底肌訓(xùn)練

凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)尿道括約肌力量，每日重復(fù)收縮盆底肌10-15次，每次持續(xù)5-10秒。生物反饋治療可輔助患者掌握正確收縮技巧。堅(jiān)持訓(xùn)練3-6個(gè)月后，約半數(shù)患者癥狀明顯改善。產(chǎn)后女性盡早開(kāi)始訓(xùn)練可預(yù)防尿失禁進(jìn)展。

3、藥物治療

雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后黏膜萎縮患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。度洛西汀腸溶片可增加尿道括約肌張力，但可能出現(xiàn)惡心等副作用。鹽酸米多君片通過(guò)收縮血管平滑肌改善控尿，高血壓患者慎用。藥物治療需配合盆底肌訓(xùn)練效果更佳。

4、物理治療

陰道錐訓(xùn)練通過(guò)負(fù)重漸進(jìn)式增強(qiáng)盆底肌力量。電刺激療法利用低頻電流誘發(fā)肌肉收縮，每周2-3次，療程約12周。磁刺激治療無(wú)創(chuàng)激活神經(jīng)肌肉，適合不耐受侵入性操作者。物理治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)由康復(fù)師指導(dǎo)完成。

5、手術(shù)治療

尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐，術(shù)后控尿率可達(dá)80%以上。膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重松弛者。注射填充劑治療創(chuàng)傷小但效果可能逐漸減退。手術(shù)選擇需結(jié)合年齡、生育需求及病情嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。

壓力性尿失禁患者日常應(yīng)避免劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)，可選擇游泳、瑜伽等低沖擊鍛煉。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少會(huì)陰刺激，定時(shí)排尿養(yǎng)成每2-3小時(shí)如廁習(xí)慣。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適量食用富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃促進(jìn)膠原蛋白合成。癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量時(shí)，建議及時(shí)至泌尿外科或婦科就診評(píng)估。