新生兒紅細(xì)胞增多癥癥狀
新生兒紅細(xì)胞增多癥主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、呼吸急促、喂養(yǎng)困難、嗜睡及黃疸。該癥狀通常與胎盤(pán)輸血延遲、母體妊娠糖尿病、宮內(nèi)缺氧、雙胎輸血綜合征或先天性遺傳疾病等因素有關(guān)。
1、皮膚發(fā)紅：
患兒全身皮膚呈深紅色或紫紅色，尤其在哭鬧時(shí)顏色加深。這是由于血液中紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)多導(dǎo)致毛細(xì)血管充血，需監(jiān)測(cè)血細(xì)胞比容。若伴隨皮膚黏膜出血點(diǎn)，需警惕高黏滯血癥風(fēng)險(xiǎn)。
2、呼吸急促：
血液黏稠度增高會(huì)加重心肺負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘，可能出現(xiàn)呻吟樣呼吸。需通過(guò)血?dú)夥治雠袛嗍欠翊嬖诘脱跹Y，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行部分換血治療。
3、喂養(yǎng)困難：
患兒常出現(xiàn)吸吮無(wú)力、拒奶或嘔吐，與血液黏稠導(dǎo)致胃腸道灌注不足有關(guān)。建議少量多次喂養(yǎng)，必要時(shí)采用鼻飼。持續(xù)喂養(yǎng)困難需檢查是否有壞死性小腸結(jié)腸炎。
4、嗜睡反應(yīng)差：
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為肌張力低下、覺(jué)醒度降低，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐。高黏滯血液可能引發(fā)腦靜脈血栓，需通過(guò)顱腦超聲排除顱內(nèi)出血或梗塞。
3、黃疸加重：
紅細(xì)胞破壞增多導(dǎo)致間接膽紅素升高，黃疸出現(xiàn)早且進(jìn)展快。當(dāng)血清膽紅素值超過(guò)光療指征時(shí)，需同步處理高膽紅素血癥與紅細(xì)胞增多癥。
建議保持適宜環(huán)境溫度避免脫水，定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度。母乳喂養(yǎng)期間母親需增加水分?jǐn)z入，配方奶喂養(yǎng)時(shí)選擇低滲透壓奶粉。每日記錄排尿次數(shù)及尿量，觀察有無(wú)驚厥、呼吸暫停等危急癥狀，若出現(xiàn)毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)或肝脾腫大，需立即就醫(yī)進(jìn)行血液稀釋治療?；謴?fù)期可進(jìn)行新生兒撫觸促進(jìn)血液循環(huán)，定期隨訪神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。
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