肌腱縫合的適應證有哪些
肌腱縫合的適應證主要有肌腱斷裂、肌腱部分撕裂、肌腱修復術后再斷裂、肌腱移植術后以及肌腱損傷伴隨功能障礙等。肌腱縫合是恢復肌腱連續(xù)性和功能的重要治療手段，需根據(jù)損傷類型和程度選擇合適的手術方式。
1、肌腱斷裂
肌腱斷裂是肌腱縫合的主要適應證，常見于銳器傷、運動損傷或外傷導致肌腱完全離斷。肌腱斷裂后會出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，若不及時縫合可能導致肌腱回縮、粘連或功能喪失。臨床常用改良Kessler法或Bunnell法進行縫合，術后需配合康復訓練促進功能恢復。
2、肌腱部分撕裂
肌腱部分撕裂指肌腱纖維未完全斷裂但存在明顯損傷，常見于慢性勞損或急性拉傷?；颊弑憩F(xiàn)為局部壓痛、力量減弱和活動時疼痛。當撕裂范圍超過肌腱橫截面積的50%時需手術縫合，可采用改良Krackow縫合或Mason-Allen縫合技術，術后需制動保護。
3、肌腱修復術后再斷裂
肌腱修復術后再斷裂多因早期過度活動、感染或縫合技術不當導致?；颊咴中g部位再次出現(xiàn)疼痛、腫脹和功能喪失。二次手術需徹底清創(chuàng)并采用更強固的縫合方式如四股核心縫合結(jié)合周邊連續(xù)縫合，術后需延長制動時間并嚴格控制康復進度。
4、肌腱移植術后
肌腱移植術后需進行端端或端側(cè)縫合固定，常見于肌腱缺損重建或功能重建手術。移植肌腱多取自掌長肌腱或趾長伸肌腱，采用Pulvertaft編織法或側(cè)側(cè)縫合技術可提高愈合強度。術后需個性化制定康復計劃，避免移植物滑脫或斷裂。
5、肌腱損傷伴隨功能障礙
當肌腱損傷導致關節(jié)活動明顯受限或肌力顯著下降時需手術縫合。常見于手部屈伸肌腱損傷或跟腱斷裂，表現(xiàn)為特定動作無法完成或肌力測試明顯減弱。手術需在傷后1-2周內(nèi)進行，采用加強型縫合技術結(jié)合早期保護性活動，可最大限度恢復功能。
肌腱縫合術后需嚴格遵循醫(yī)囑進行康復訓練，初期以被動活動為主，逐漸過渡到主動活動和抗阻訓練。保持傷口清潔干燥，定期復查評估愈合情況。飲食上適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，有助于肌腱膠原合成。避免吸煙和飲酒，這些會影響組織愈合。如出現(xiàn)紅腫熱痛加劇或縫線斷裂等情況應及時就醫(yī)。
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