扁桃體惡性腫瘤的治療原則是
扁桃體惡性腫瘤的治療原則主要包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況綜合制定。
1、手術(shù)切除：
早期扁桃體惡性腫瘤首選手術(shù)治療，常見術(shù)式包括扁桃體切除術(shù)和頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。對于局限在扁桃體窩的T1-T2期腫瘤，經(jīng)口激光或機(jī)器人輔助手術(shù)可最大限度保留功能。術(shù)后需配合病理檢查明確切緣狀態(tài)，陽性切緣需補(bǔ)充放療。
2、放射治療：
中晚期患者或無法耐受手術(shù)者可采用根治性放療，常規(guī)劑量為66-70Gy。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)能精準(zhǔn)靶向腫瘤并保護(hù)周圍正常組織。對于HPV陽性患者，可考慮降低放療劑量以減少遠(yuǎn)期副作用。放療常與化療聯(lián)用增強(qiáng)療效。
3、化學(xué)治療：
順鉑、卡鉑等鉑類藥物是基礎(chǔ)化療方案，常與5-氟尿嘧啶聯(lián)用。誘導(dǎo)化療可用于局部晚期患者縮小腫瘤體積，同步放化療則是標(biāo)準(zhǔn)治療模式。老年或體能狀態(tài)差者可選擇單藥化療或減量方案。
4、靶向治療：
西妥昔單抗等EGFR抑制劑對部分患者有效，尤其適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例?？寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰箍赏ㄟ^抑制腫瘤血供發(fā)揮作用。分子檢測可指導(dǎo)個體化靶向藥物選擇。
3、免疫治療：
PD-1抑制劑帕博利珠單抗和納武利尤單抗已獲批用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性頭頸鱗癌。HPV陽性患者對免疫治療反應(yīng)更佳。免疫治療可作為二線方案或與放化療聯(lián)合應(yīng)用。
治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時采用鼻飼或胃造瘺。保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口6-8次?？祻?fù)期定期復(fù)查頸部CT/MRI和喉鏡，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。戒煙限酒，避免辛辣刺激食物，適度進(jìn)行頸部功能鍛煉。出現(xiàn)吞咽疼痛、聲音嘶啞或頸部腫塊等異常癥狀應(yīng)及時就診。
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