胸痛患者向醫(yī)生描述病情時(shí)需重點(diǎn)說明疼痛特征、伴隨癥狀及誘發(fā)因素。主要包括疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、加重緩解因素、既往病史等關(guān)鍵信息。

1、疼痛部位

明確指出胸痛具體位置有助于醫(yī)生初步判斷病因。心絞痛多位于胸骨后或心前區(qū)，肋間神經(jīng)痛常沿肋骨走向分布，胸膜炎疼痛則局限在病變區(qū)域。描述時(shí)可配合手勢(shì)定位，如手掌按壓區(qū)域或手指點(diǎn)狀指示。若疼痛放射至左肩、背部或下頜，需特別說明。

2、疼痛性質(zhì)

詳細(xì)描述疼痛感受能幫助鑒別診斷。壓榨樣痛常見于心肌缺血，撕裂樣痛提示主動(dòng)脈夾層，針刺樣痛多與神經(jīng)痛相關(guān)，燒灼感可能與胃食管反流有關(guān)。避免使用模糊表述如不舒服，應(yīng)具體說明是悶痛、絞痛、銳痛或鈍痛。

3、持續(xù)時(shí)間

準(zhǔn)確告知疼痛起止時(shí)間及變化規(guī)律。穩(wěn)定性心絞痛通常持續(xù)2-15分鐘，心肌梗死疼痛超過30分鐘，胸膜炎疼痛可持續(xù)數(shù)天。需說明是持續(xù)性疼痛還是陣發(fā)性發(fā)作，每次發(fā)作間隔時(shí)間，以及近期發(fā)作頻率是否增加。

4、誘發(fā)因素

說明與疼痛相關(guān)的活動(dòng)或狀態(tài)。勞力性心絞痛常由運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)誘發(fā)，臥位加重的胸痛需考慮心包炎，深呼吸加重的疼痛可能與胸膜病變有關(guān)。同時(shí)說明緩解因素，如含服硝酸甘油是否有效，休息后能否緩解等。

5、伴隨癥狀

系統(tǒng)描述其他不適癥狀可幫助綜合判斷。心悸、出汗、惡心提示心血管急癥，咳嗽、發(fā)熱可能為肺部感染，反酸、噯氣多與消化道疾病相關(guān)。還需說明近期體重變化、睡眠質(zhì)量等全身狀況，以及高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病史。

就診前可提前記錄癥狀日記，按時(shí)間順序整理疼痛發(fā)作細(xì)節(jié)。攜帶既往檢查報(bào)告和用藥清單，包括藥物名稱、劑量和使用效果。避免自行判斷病情嚴(yán)重程度，客觀描述事實(shí)即可。檢查時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行體格檢查，如實(shí)回答相關(guān)問題。若癥狀突然加重或出現(xiàn)意識(shí)改變、呼吸困難等危急表現(xiàn)，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。