胸悶胸痛可能由心肌缺血、胃食管反流、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、焦慮癥等因素引起。胸悶胸痛通常表現(xiàn)為胸部壓迫感、針刺樣疼痛或燒灼感，需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。

1、心肌缺血

心肌缺血可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，可放射至左肩背部。急性發(fā)作時(shí)可使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，長(zhǎng)期治療需配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。

2、胃食管反流

胃食管反流可能與賁門松弛、胃酸分泌過多有關(guān)，典型癥狀為胸骨后燒灼感伴反酸。建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，或奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。睡前3小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少夜間發(fā)作。

3、胸膜炎

胸膜炎多由細(xì)菌病毒感染引起，表現(xiàn)為呼吸時(shí)加重的尖銳胸痛，可能伴有發(fā)熱咳嗽。確診后可使用頭孢克肟分散片抗感染，疼痛明顯時(shí)聯(lián)用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。治療期間建議腹式呼吸訓(xùn)練，避免深呼吸誘發(fā)疼痛。

4、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛常因脊椎退變或帶狀皰疹導(dǎo)致，呈沿肋骨走向的電擊樣疼痛。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)可選用甲鈷胺片，急性期疼痛可用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。局部熱敷配合胸椎伸展運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀，避免提重物加重神經(jīng)壓迫。

5、焦慮癥

焦慮癥引發(fā)的胸悶多為心因性，伴隨呼吸急促、手足麻木等軀體化癥狀?？勺襻t(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，配合認(rèn)知行為療法。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，保持6-8小時(shí)規(guī)律睡眠有助于緩解癥狀。

出現(xiàn)不明原因胸悶胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持靜臥，記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。長(zhǎng)期吸煙者需戒煙，控制每日咖啡因攝入不超過200毫克。建議每1-2年進(jìn)行心電圖和胸部CT檢查，高血壓糖尿病患者需將血壓控制在140/90mmHg以下，空腹血糖維持在6.1mmol/L以內(nèi)。突發(fā)持續(xù)性胸痛超過15分鐘或伴隨冷汗、嘔吐時(shí)，須立即撥打急救電話。