焦慮加抑郁是雙向嗎
焦慮與抑郁同時(shí)出現(xiàn)不一定是雙相障礙，可能由遺傳易感性、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、創(chuàng)傷事件或共病疾病引發(fā)。
1、遺傳因素：
家族中有情緒障礙病史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-4倍，與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性相關(guān)。治療需結(jié)合基因檢測(cè)制定方案，常用藥物包括SSRI類舍曲林、氟西汀、SNRI類文拉法辛及心境穩(wěn)定劑拉莫三嗪。
2、神經(jīng)生化異常：
多巴胺系統(tǒng)功能亢進(jìn)與去甲腎上腺素不足共同作用，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)紊亂。經(jīng)顱磁刺激可改善前額葉皮層活性，配合認(rèn)知行為療法每周2次，持續(xù)6周見效。
3、環(huán)境壓力：
長(zhǎng)期職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)或家庭矛盾引發(fā)慢性應(yīng)激，皮質(zhì)醇水平持續(xù)升高。正念減壓訓(xùn)練每日20分鐘，結(jié)合時(shí)間管理四象限法則可降低壓力荷爾蒙42%。
4、創(chuàng)傷經(jīng)歷：
童年虐待或重大事故造成海馬體體積縮小。眼動(dòng)脫敏療法需進(jìn)行8-12次，配合創(chuàng)傷后成長(zhǎng)干預(yù)可重建安全依戀模式。
5、共病鑒別：
甲狀腺功能減退或維生素D缺乏可能模擬癥狀。需檢測(cè)TSH和25-羥維生素D水平，雙相障礙需滿足至少1次躁狂發(fā)作史。
每日攝入富含歐米伽3的三文魚200克，配合30分鐘快走可提升腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子。瑜伽的腹式呼吸能降低杏仁核活躍度，建議保持每周3次有氧運(yùn)動(dòng)，睡眠周期穩(wěn)定在7-8小時(shí)，避免下午4點(diǎn)后攝入咖啡因。癥狀持續(xù)超過(guò)2周需精神科評(píng)估，嚴(yán)重自殺傾向需立即住院進(jìn)行無(wú)抽搐電休克治療。
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