創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙綜合征
關(guān)鍵詞：#創(chuàng)傷
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙綜合征PTSD是經(jīng)歷重大創(chuàng)傷事件后出現(xiàn)的心理障礙，典型表現(xiàn)包括閃回、回避、警覺性增高，與遺傳易感性、神經(jīng)生物學(xué)改變、創(chuàng)傷事件性質(zhì)、社會(huì)支持不足及個(gè)體心理素質(zhì)有關(guān)。
1、遺傳因素：
家族中有PTSD病史者患病風(fēng)險(xiǎn)提高2-3倍，特定基因如FKBP5、BDNF可能影響應(yīng)激反應(yīng)調(diào)節(jié)。治療需結(jié)合基因檢測制定方案，藥物可選舍曲林、帕羅西汀等SSRIs類藥物，心理干預(yù)推薦創(chuàng)傷聚焦認(rèn)知行為療法TF-CBT。
2、環(huán)境誘因：
戰(zhàn)爭、性侵、自然災(zāi)害等直接創(chuàng)傷經(jīng)歷是主要誘因，長期暴露于高壓工作環(huán)境也可能誘發(fā)。暴露療法PE通過漸進(jìn)式接觸創(chuàng)傷記憶脫敏，眼動(dòng)脫敏與再加工治療EMDR能有效緩解閃回癥狀。
3、神經(jīng)異常：
杏仁核過度活躍與前額葉功能抑制導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)失衡，MRI顯示海馬體積縮小20%。神經(jīng)反饋訓(xùn)練可改善腦功能，藥物如普萘洛爾用于阻斷恐懼記憶鞏固，正念冥想調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)。
4、心理機(jī)制：
創(chuàng)傷后形成的負(fù)面認(rèn)知模式如"世界極度危險(xiǎn)"維持癥狀，安全行為回避加劇病情。認(rèn)知加工療法CPT幫助重建認(rèn)知框架，團(tuán)體治療提供社會(huì)再連接體驗(yàn)。
5、共病影響：
50%患者合并抑郁癥或物質(zhì)濫用，酒精依賴會(huì)加重癥狀循環(huán)。需采用雙重診斷治療，納曲酮可減少酒精渴求，辯證行為療法DBT培養(yǎng)情緒調(diào)節(jié)技能。
日常攝入富含Omega-3的深海魚和堅(jiān)果有助于神經(jīng)修復(fù)，規(guī)律進(jìn)行瑜伽或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可降低皮質(zhì)醇水平。建立穩(wěn)定的睡眠節(jié)律，避免咖啡因和酒精攝入，創(chuàng)傷事件周年紀(jì)念日前建議提前預(yù)約心理咨詢。社會(huì)支持系統(tǒng)中可加入PTSD互助小組，家庭成員需學(xué)習(xí)非評判性傾聽技巧。癥狀急性發(fā)作時(shí)采用接地技術(shù)如54321感官練習(xí)快速緩解焦慮。
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