缺血性視神經病變是什么病種

博禾醫(yī)生
缺血性視神經病變是由視神經供血不足導致的視力損傷疾病,常見病因包括血管阻塞、高血壓、糖尿病、動脈炎及血液黏稠度異常。
視神經前部或后部動脈血流中斷是主要發(fā)病機制。頸動脈狹窄、動脈硬化可能引發(fā)血管痙攣或栓塞,治療需改善微循環(huán),如口服尼莫地平擴張血管,靜脈注射前列地爾改善血流,嚴重者需頸動脈支架手術。
糖尿病和高血壓患者易發(fā)生血管內皮損傷。控制血糖需使用二甲雙胍或胰島素,血壓管理推薦氨氯地平等長效降壓藥,同時需定期監(jiān)測眼底血管變化。
巨細胞動脈炎等自身免疫疾病可導致血管炎性閉塞。確診需顳動脈活檢,治療采用大劑量潑尼松沖擊療法,配合免疫抑制劑如甲氨蝶呤,需警惕對側眼發(fā)病風險。
紅細胞增多癥或血小板異常增高會增加血液黏滯度。采用阿司匹林抗血小板聚集,必要時行血漿置換,血紅蛋白過高者需放血治療聯(lián)合羥基脲藥物調控。
視盤解剖異常如小視杯可能加重缺血風險。急性期需球后注射妥拉唑林緩解痙攣,配合高壓氧治療提升血氧濃度,視神經鞘減壓術適用于頑固性病例。
日常需低鹽低脂飲食,推薦深海魚類和深色蔬菜補充ω-3脂肪酸及葉黃素,避免劇烈運動防止血壓波動。戒煙限酒,寒冷天氣注意頭部保暖,糖尿病患者每日監(jiān)測血糖,高血壓患者堅持早晚血壓測量。視力突然下降需立即就診,延誤治療可能導致不可逆視神經萎縮。
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