創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥是精神病嗎
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥PTSD屬于精神障礙范疇，與典型精神病存在差異，其核心特征包括創(chuàng)傷事件再體驗(yàn)、持續(xù)性回避、認(rèn)知情緒負(fù)性改變、警覺性增高。
1、疾病定義：
PTSD被世界衛(wèi)生組織歸類為應(yīng)激相關(guān)障礙，精神病則特指精神分裂癥等存在現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p的疾病。兩者區(qū)別在于PTSD患者保持現(xiàn)實(shí)認(rèn)知能力，癥狀多與特定創(chuàng)傷事件直接相關(guān)。
2、遺傳因素：
家族中有焦慮癥或抑郁癥病史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍，基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)COMT基因變異與癥狀嚴(yán)重度相關(guān)。治療可采用舍曲林等SSRI類藥物配合基因?qū)蛴盟幏桨浮?/p>
3、環(huán)境誘因：
戰(zhàn)爭(zhēng)、性侵、重大事故等創(chuàng)傷事件是主要誘因，大腦杏仁核對(duì)威脅信號(hào)的過度反應(yīng)導(dǎo)致病理改變。暴露療法通過漸進(jìn)式重現(xiàn)創(chuàng)傷場(chǎng)景進(jìn)行脫敏治療。
4、生理機(jī)制：
患者海馬體體積平均縮小7%，前額葉皮層功能抑制不足。經(jīng)顱磁刺激治療可調(diào)節(jié)前額葉-杏仁核神經(jīng)回路，臨床數(shù)據(jù)顯示癥狀緩解率達(dá)60%。
5、共病情況：
約50%患者合并抑郁癥，30%出現(xiàn)物質(zhì)濫用。認(rèn)知行為治療需針對(duì)共病設(shè)計(jì)雙重干預(yù)方案，如正念訓(xùn)練配合動(dòng)機(jī)強(qiáng)化療法。
日常護(hù)理建議每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)提升腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平，飲食中增加富含Omega-3的三文魚、亞麻籽等食物。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥需要專業(yè)心理評(píng)估確診，癥狀持續(xù)超過1個(gè)月時(shí)應(yīng)至精神科就診，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。保持規(guī)律作息與社交支持系統(tǒng)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要，避免通過酒精等物質(zhì)進(jìn)行自我麻痹。
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