蟲咬性皮炎本身是一種皮膚炎癥反應(yīng)，但反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重時(shí)需要警惕可能繼發(fā)或合并細(xì)菌感染、淋巴結(jié)炎、全身過敏反應(yīng)以及丹毒等疾病。蟲咬性皮炎通常由蚊子、螨蟲、跳蚤等昆蟲叮咬引起，表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢、丘疹或水皰。

一、細(xì)菌感染

蟲咬性皮炎最常繼發(fā)的是細(xì)菌感染。由于劇烈搔抓導(dǎo)致皮膚屏障破損，金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌等病原體容易從破損處侵入，引起局部膿皰瘡、毛囊炎或蜂窩織炎?；颊邥?huì)觀察到皮損處紅腫加劇，出現(xiàn)黃色膿液，伴有疼痛或發(fā)熱。治療需注重清潔消毒，并遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等外用抗生素，嚴(yán)重時(shí)可能需口服頭孢克肟膠囊。

二、淋巴結(jié)炎

當(dāng)蟲咬部位繼發(fā)嚴(yán)重感染時(shí)，病原體可能沿淋巴管擴(kuò)散，導(dǎo)致鄰近區(qū)域的淋巴結(jié)發(fā)炎腫大。常見于腋下、腹股溝或頸部淋巴結(jié)，表現(xiàn)為質(zhì)地較硬、有壓痛的腫塊，可能伴隨局部皮膚紅熱及全身乏力。這種情況提示感染已擴(kuò)散，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療，如遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物，并可能需要進(jìn)行局部熱敷以促進(jìn)炎癥消退。

三、全身過敏反應(yīng)

部分過敏體質(zhì)人群被昆蟲叮咬后可能引發(fā)嚴(yán)重的全身性過敏反應(yīng)，即蟲咬皮炎的特殊類型丘疹性蕁麻疹。機(jī)體免疫系統(tǒng)過度應(yīng)答可能導(dǎo)致大面積風(fēng)團(tuán)、血管性水腫，甚至出現(xiàn)呼吸困難、心悸、血壓下降等過敏性休克征兆。這種情況屬于急癥，須立即就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)使用鹽酸左西替利嗪片等抗組胺藥，或腎上腺素注射液進(jìn)行緊急搶救。

四、丹毒

蟲咬處皮膚屏障破壞后，乙型溶血性鏈球菌侵入真皮淋巴管網(wǎng)可引起丹毒。其特征為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的鮮紅色腫脹斑塊，表面緊張發(fā)亮，伴有明顯疼痛和畏寒發(fā)熱等全身癥狀。丹毒需要足量、足療程的抗生素治療，如遵醫(yī)囑服用青霉素V鉀片，局部可用硫酸鎂溶液濕敷以減輕水腫。若治療不及時(shí)可能復(fù)發(fā)或?qū)е铝馨退[。

預(yù)防蟲咬性皮炎及其并發(fā)癥的關(guān)鍵在于防蟲驅(qū)蟲，如使用蚊帳、驅(qū)蚊液，保持環(huán)境衛(wèi)生。被叮咬后應(yīng)立即用肥皂水清洗，避免搔抓，可冷敷或外用爐甘石洗劑止癢。若出現(xiàn)皮損范圍擴(kuò)大、流膿、發(fā)熱或呼吸困難等癥狀，提示可能發(fā)生并發(fā)癥，須及時(shí)前往皮膚科就診。日常注意增強(qiáng)體質(zhì)，穿著長(zhǎng)袖衣物減少暴露，過敏體質(zhì)人群可常備抗過敏藥物以備不時(shí)之需。