畸形子宮要剖宮產(chǎn)嗎
畸形子宮是否需要剖宮產(chǎn)需根據(jù)具體類型和妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定，常見因素包括子宮發(fā)育異常程度、胎兒位置、既往分娩史。
1、類型評(píng)估：
子宮畸形分為雙子宮、縱隔子宮、單角子宮等類型?？v隔子宮可能自然分娩，單角子宮因?qū)m腔容積小多需剖宮產(chǎn)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲或MRI評(píng)估子宮形態(tài)，結(jié)合胎兒大小判斷分娩方式。
2、胎兒因素：
胎位異常如臀位、橫位在畸形子宮中發(fā)生率較高。完全臀位可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)，失敗后選擇剖宮產(chǎn)。持續(xù)性橫位必須手術(shù)分娩，避免產(chǎn)道梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
3、產(chǎn)程監(jiān)測(cè)：
畸形子宮產(chǎn)婦需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度。縱隔子宮可能宮縮不協(xié)調(diào)，靜脈滴注縮宮素?zé)o效時(shí)需中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。胎心監(jiān)護(hù)異常如晚期減速提示立即手術(shù)干預(yù)。
4、疤痕子宮：
既往子宮矯形手術(shù)史者需評(píng)估切口愈合情況。肌層連續(xù)性好可嘗試陰道分娩，但需備急診剖宮產(chǎn)預(yù)案。兩次以上子宮手術(shù)史建議擇期剖宮產(chǎn)。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)高的單角子宮，術(shù)前需備血。雙子宮分娩后注意檢查非妊娠側(cè)宮腔積血。所有畸形子宮產(chǎn)后均需加強(qiáng)宮縮劑使用，預(yù)防產(chǎn)后出血。
飲食建議每日補(bǔ)充120mg鐵劑預(yù)防貧血，蛋白質(zhì)攝入量增至1.5g/kg體重。孕晚期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，每天3組凱格爾運(yùn)動(dòng)。術(shù)后6小時(shí)開始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，24小時(shí)后嘗試床旁活動(dòng)。母乳喂養(yǎng)時(shí)采取橄欖球式抱姿減輕腹部切口壓力，使用哺乳枕輔助。出院后每周復(fù)查血常規(guī)直至惡露干凈，3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重超過(guò)5公斤。
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