過敏性鼻炎總是反復(fù)發(fā)作
過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作通常由免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、環(huán)境過敏原持續(xù)暴露、鼻腔黏膜屏障功能受損、遺傳易感性及合并其他過敏性疾病等因素引起，可通過避免過敏原接觸、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗及改善生活習(xí)慣等方式控制。
1、免疫異常：
過敏性鼻炎本質(zhì)是免疫系統(tǒng)對無害物質(zhì)如花粉、塵螨產(chǎn)生過度反應(yīng)，釋放組胺等炎性介質(zhì)導(dǎo)致鼻黏膜充血水腫?；颊唧w內(nèi)免疫球蛋白E水平常持續(xù)升高，即使癥狀緩解后仍存在潛在炎癥，需長期使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
2、過敏原暴露：
持續(xù)性接觸過敏原是復(fù)發(fā)主因，室內(nèi)塵螨、寵物皮屑、霉菌等常年性過敏原難以徹底清除。建議定期清洗床品、使用防螨罩、保持濕度低于50%，合并眼癢流淚時可聯(lián)合使用奧洛他定滴眼液。
3、黏膜屏障缺陷：
反復(fù)炎癥損傷會使鼻黏膜纖毛倒伏、緊密連接蛋白減少，導(dǎo)致過敏原更易穿透黏膜。生理性海水鼻腔沖洗能修復(fù)物理屏障，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用黏膜修復(fù)劑如羧甲司坦口服液。
4、遺傳因素：
約60%患者有過敏性疾病家族史，特定基因變異導(dǎo)致產(chǎn)生過量白介素4、白介素13等促炎因子。這類患者往往對常規(guī)抗組胺藥如氯雷他定反應(yīng)較差，需考慮生物制劑靶向治療。
5、合并疾?。?/h3>
約40%過敏性鼻炎患者合并哮喘或特應(yīng)性皮炎，上下呼吸道炎癥相互影響形成惡性循環(huán)。確診后應(yīng)進(jìn)行肺功能篩查，中重度患者推薦舌下含服粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療。
日常需注意冬季佩戴口罩減少冷空氣刺激，飲食避免辛辣食物及含組胺較多的發(fā)酵食品。堅持有氧運動可改善Th1/Th2免疫平衡，但花粉季節(jié)應(yīng)減少戶外活動。臥室使用空氣凈化器并每周更換濾網(wǎng)，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間憋醒需警惕并發(fā)鼻息肉或睡眠呼吸暫停。
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