緊急避孕藥失敗的原因
緊急避孕藥失敗可能由用藥時(shí)間延遲、藥物相互作用、個(gè)體吸收差異、排卵期計(jì)算誤差、服藥后嘔吐等因素引起。
1、時(shí)間延遲：
緊急避孕藥需在無(wú)保護(hù)性行為后72小時(shí)內(nèi)服用，越早效果越好。超過(guò)時(shí)間窗或多次無(wú)保護(hù)性行為后僅服用一次，激素水平不足以抑制排卵或干擾受精卵著床。建議使用含1.5mg左炔諾孕酮的單劑量藥物，或分兩次服用的0.75mg劑型。
2、藥物干擾：
抗癲癇藥卡馬西平、抗生素利福平、圣約翰草等肝酶誘導(dǎo)劑會(huì)加速避孕藥代謝。服用這些藥物期間需咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整劑量，或改用含烏利司他的緊急避孕藥，其不受肝酶影響。
3、吸收問(wèn)題：
胃腸道疾病克羅恩病或服藥后兩小時(shí)內(nèi)嘔吐腹瀉，影響藥物吸收。建議空腹服用并觀察2小時(shí)，若嘔吐需補(bǔ)服。BMI≥30者藥物分布容積增大，可考慮雙倍劑量或銅質(zhì)宮內(nèi)節(jié)育器補(bǔ)救。
4、排卵誤差：
月經(jīng)周期不規(guī)律者可能錯(cuò)誤估算排卵日，實(shí)際已進(jìn)入黃體期。此時(shí)孕酮水平升高會(huì)降低避孕藥效，建議搭配排卵試紙監(jiān)測(cè)，或選擇黃體酮受體調(diào)節(jié)劑類(lèi)避孕藥。
5、行為因素：
服藥后再次發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為，藥物僅對(duì)前次性行為起效。需強(qiáng)調(diào)72小時(shí)內(nèi)禁止性行為，或配合屏障避孕法。多次使用緊急避孕藥會(huì)擾亂月經(jīng)周期，一年內(nèi)使用不超過(guò)3次。
飲食上避免高脂食物影響吸收，服藥期間禁酒減輕肝臟負(fù)擔(dān)?？裳a(bǔ)充維生素B族緩解藥物引起的經(jīng)期紊亂，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或異常出血需排查宮外孕，緊急避孕失敗后建議完善孕檢和超聲檢查。
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