例假量特別多可能由子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌失調(diào)、凝血功能障礙、子宮腺肌癥等原因引起。

1、子宮肌瘤：

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，體積增大會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜面積擴(kuò)大，月經(jīng)期脫落組織增多。臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多甚至貧血。治療可選擇藥物控制如米非司酮、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、微創(chuàng)手術(shù)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、肌瘤切除術(shù)或全子宮切除術(shù)，需根據(jù)年齡和生育需求制定方案。

2、子宮內(nèi)膜異位癥：

子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔外，病灶會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和前列腺素分泌增加，引發(fā)子宮異常收縮和內(nèi)膜過(guò)度脫落。典型癥狀為經(jīng)量大伴嚴(yán)重痛經(jīng)。藥物治療包括口服避孕藥、孕激素制劑地諾孕素或GnRH-a類藥物，手術(shù)治療主要采用腹腔鏡病灶清除術(shù)。

3、內(nèi)分泌失調(diào)：

下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常時(shí)，雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜增生，黃體功能不足則導(dǎo)致脫落不完全，出現(xiàn)經(jīng)量過(guò)多。多見(jiàn)于青春期和圍絕經(jīng)期。通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診后，可采用短效避孕藥優(yōu)思明、黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期，配合中藥當(dāng)歸、益母草調(diào)理。

4、凝血功能障礙：

血小板減少癥、血友病或長(zhǎng)期服用抗凝藥物阿司匹林會(huì)影響凝血機(jī)制，導(dǎo)致經(jīng)期出血難以自止。需進(jìn)行凝血四項(xiàng)、血小板功能檢測(cè)，確診后輸注血小板、補(bǔ)充凝血因子VIII因子，或調(diào)整抗凝藥物劑量，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸止血。

5、子宮腺肌癥：

子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層形成彌漫性病變，子宮體積均勻增大質(zhì)地變硬，經(jīng)期肌層內(nèi)病灶出血導(dǎo)致月經(jīng)量劇增。超聲檢查可見(jiàn)子宮肌層蜂窩狀改變。輕癥用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)曼月樂(lè)環(huán)控制，中重度需行子宮肌層電切術(shù)或全子宮切除。

經(jīng)期出血量超過(guò)80ml約浸透20片衛(wèi)生巾需及時(shí)就醫(yī)排查病因。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食，增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物攝入，經(jīng)期可飲用紅糖姜茶促進(jìn)子宮收縮。長(zhǎng)期貧血者建議補(bǔ)充鐵劑琥珀酸亞鐵和維生素C，每半年復(fù)查血紅蛋白和超聲。