根管治療后牙齒痛不能咬合是什么原因
關(guān)鍵詞：#牙齒
根管治療后牙齒痛不能咬合可能與術(shù)后反應(yīng)、牙周損傷、根尖周炎、牙根折裂或治療不徹底等因素有關(guān)。根管治療是通過清除感染牙髓組織并填充根管以保留患牙的方法，但術(shù)后可能出現(xiàn)短暫不適或并發(fā)癥。
1.術(shù)后反應(yīng)
根管治療過程中器械對根尖周組織的機械刺激可能導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為咬合痛和輕微腫脹。這種情況通常會在3-7天內(nèi)逐漸緩解，期間建議避免用患側(cè)咀嚼，可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。
2.牙周損傷
治療時若器械超出根尖孔或填充材料壓迫牙周膜，可能引起急性牙周膜炎。患者會出現(xiàn)持續(xù)性跳痛、咬合不適，可能伴隨牙齦紅腫。需及時復(fù)診調(diào)整咬合，必要時配合使用甲硝唑片和頭孢克肟分散片控制感染。
3.根尖周炎
原有根尖病變未完全清除或根管消毒不徹底時，可能發(fā)展為急性根尖周炎。典型表現(xiàn)為牙齒浮出感、劇烈咬合痛，叩診陽性。需重新打開根管引流，配合服用阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。
4.牙根折裂
治療后的牙齒因失去牙髓營養(yǎng)供應(yīng)而變脆，咀嚼硬物可能導(dǎo)致垂直性或水平性根折?；颊邥忻黠@咬合痛且冷熱刺激敏感，X線檢查可確診。若折裂線達(dá)根尖通常需拔除患牙，部分病例可嘗試牙周夾板固定。
5.治療不徹底
遺漏根管、填充不密合或冠部封閉不良可能導(dǎo)致再感染。癥狀表現(xiàn)為治療后疼痛持續(xù)加重，可能出現(xiàn)牙齦瘺管。需通過錐形束CT定位問題根管，重新進行根管預(yù)備與消毒，完成后建議全冠修復(fù)保護患牙。
根管治療后應(yīng)避免咀嚼硬物2周，使用含氯己定的漱口水維持口腔清潔。若疼痛超過1周未緩解或出現(xiàn)腫脹發(fā)熱，需立即復(fù)診。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)潛在問題，對于缺損較大的患牙，建議盡早行全冠修復(fù)以防止牙體折裂。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣有助于延長根管治療牙齒的使用壽命。
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