白帶多瘙癢可能與陰道炎、宮頸炎、外陰炎、盆腔炎、糖尿病等因素有關(guān)。陰道炎通常由細(xì)菌、真菌或滴蟲感染引起，表現(xiàn)為白帶增多、顏色異常及外陰瘙癢；宮頸炎多與病原體上行感染相關(guān)，伴隨接觸性出血；外陰炎常因局部刺激或過(guò)敏導(dǎo)致紅腫刺痛；盆腔炎可能出現(xiàn)下腹墜痛；糖尿病患者因血糖升高易繼發(fā)真菌感染。需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、陰道炎

細(xì)菌性陰道病由陰道加德納菌等厭氧菌過(guò)度繁殖引起，白帶呈灰白色伴魚腥味，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道栓、克林霉素磷酸酯陰道片或替硝唑栓治療。外陰陰道假絲酵母菌病的典型癥狀為豆腐渣樣白帶及劇烈瘙癢，常用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓或制霉菌素陰道泡騰片。滴蟲性陰道炎通過(guò)性接觸傳播，黃綠色泡沫狀白帶需口服甲硝唑片聯(lián)合陰道用藥。

2、宮頸炎

沙眼衣原體或淋病奈瑟菌感染是主要病因，急性期可見(jiàn)膿性白帶增多伴腰骶部酸痛，慢性患者可能出現(xiàn)宮頸糜爛樣改變。治療需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等抗生素，局部可配合使用保婦康栓或消糜栓。未及時(shí)控制可能發(fā)展為盆腔粘連，需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

3、外陰炎

化纖內(nèi)褲摩擦、經(jīng)期衛(wèi)生巾過(guò)敏或過(guò)度清潔會(huì)破壞外陰皮膚屏障，出現(xiàn)紅斑、皸裂伴燒灼感。建議用溫水清洗后涂抹莫匹羅星軟膏或曲安奈德益康唑乳膏，嚴(yán)重滲出時(shí)可用硼酸洗液濕敷。日常需選擇純棉透氣內(nèi)衣，避免使用堿性沐浴露。

4、盆腔炎

人工流產(chǎn)等宮腔操作后易引發(fā)鏈球菌或大腸埃希菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性白帶及下腹壓痛。頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素是常用方案，慢性期可輔以康婦消炎栓或金剛藤膠囊。反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致輸卵管堵塞，急性期需臥床休息。

5、糖尿病

血糖控制不佳時(shí)，尿糖刺激會(huì)陰部皮膚且易繼發(fā)念珠菌感染。除規(guī)范使用胰島素或二甲雙胍片控制血糖外，局部需聯(lián)用克霉唑乳膏。建議每日監(jiān)測(cè)血糖并保持外陰干燥，合并神經(jīng)病變者可能出現(xiàn)瘙癢感知異常。

出現(xiàn)癥狀后應(yīng)避免自行沖洗陰道或?yàn)E用抗生素，建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，清洗時(shí)選擇pH4.5的弱酸性護(hù)理液。飲食需減少高糖食物攝入，增加無(wú)糖酸奶補(bǔ)充益生菌。瘙癢劇烈時(shí)可用冰袋隔毛巾冷敷，切忌抓撓導(dǎo)致皮膚破損。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成，完成規(guī)定療程后復(fù)查白帶常規(guī)，長(zhǎng)期未愈者需排查免疫缺陷或惡性腫瘤可能。