小兒癲癇的確診需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、腦電圖檢查和影像學(xué)檢查等綜合判斷。主要方法包括詳細(xì)病史采集、視頻腦電圖監(jiān)測、頭顱磁共振成像、血液生化檢查以及基因檢測等。建議家長及時帶孩子到神經(jīng)內(nèi)科就診。

1、病史采集

醫(yī)生會詳細(xì)詢問患兒發(fā)作時的具體表現(xiàn)，包括發(fā)作形式、持續(xù)時間、發(fā)作頻率以及發(fā)作前后的狀態(tài)。家長需準(zhǔn)確描述患兒發(fā)作時的細(xì)節(jié)，如是否有意識喪失、肢體抽搐、眼球上翻等癥狀。同時需要了解患兒出生史、發(fā)育史和家族遺傳史等信息。

2、腦電圖檢查

視頻腦電圖監(jiān)測是診斷癲癇的重要檢查手段，可以記錄患兒發(fā)作期和發(fā)作間期的腦電活動。常規(guī)腦電圖檢查時間為30-60分鐘，必要時需進(jìn)行24小時動態(tài)腦電圖監(jiān)測。檢查前患兒需保持頭皮清潔，檢查過程中家長應(yīng)安撫患兒情緒。

3、影像學(xué)檢查

頭顱磁共振成像可以排除腦部結(jié)構(gòu)性病變，如腦腫瘤、腦血管畸形等。對于嬰幼兒患者，可能需要使用鎮(zhèn)靜劑以確保檢查順利進(jìn)行。部分患兒還需進(jìn)行功能磁共振或PET-CT檢查以明確癲癇灶位置。

4、實驗室檢查

血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血糖、血氨等，可以排除代謝性疾病引起的驚厥。對于疑似遺傳性癲癇的患兒，可能需要進(jìn)行基因檢測。檢查前患兒需空腹4-6小時，家長應(yīng)提前做好準(zhǔn)備。

5、鑒別診斷

醫(yī)生需要將癲癇與熱性驚厥、屏氣發(fā)作、抽動癥等疾病進(jìn)行鑒別。對于不典型發(fā)作的患兒，可能需要延長觀察時間或進(jìn)行多次檢查。家長需配合醫(yī)生完成各項檢查，并保留患兒發(fā)作時的視頻資料。

確診小兒癲癇后，家長應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)診評估療效。日常生活中要注意避免患兒過度疲勞、情緒激動等誘發(fā)因素，保證充足睡眠。飲食上要均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。患兒外出時應(yīng)有人陪同，避免單獨(dú)進(jìn)行游泳、攀爬等危險活動。家長要學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等，同時記錄發(fā)作情況以便復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)說明。