如何看懂常見(jiàn)的肝功能檢查結(jié)果
肝功能檢查結(jié)果可通過(guò)觀察轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、蛋白指標(biāo)等關(guān)鍵項(xiàng)目來(lái)解讀。主要指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、白蛋白、球蛋白等，不同指標(biāo)異常可能提示肝炎、膽道梗阻、肝硬化等疾病。
1、轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)
谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高常見(jiàn)于肝細(xì)胞損傷。輕度升高可能與脂肪肝、藥物性肝損傷有關(guān)，數(shù)值超過(guò)正常值3倍需警惕病毒性肝炎。酒精性肝炎通常表現(xiàn)為谷草轉(zhuǎn)氨酶高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶。急性肝損傷時(shí)兩項(xiàng)指標(biāo)可急劇上升至數(shù)百單位。
2、膽紅素指標(biāo)
總膽紅素包含直接和間接膽紅素。間接膽紅素升高多見(jiàn)于溶血性疾病，直接膽紅素升高提示膽管阻塞。兩者同時(shí)升高可能為肝細(xì)胞性黃疸。膽紅素持續(xù)升高伴皮膚瘙癢需排查原發(fā)性膽汁性膽管炎。
3、蛋白合成指標(biāo)
白蛋白降低反映肝臟合成功能減退，長(zhǎng)期低于30g/L可能提示肝硬化。球蛋白升高可能與慢性肝炎、自身免疫性肝病相關(guān)。白球比例倒置是肝功能失代償?shù)闹匾獦?biāo)志，需結(jié)合其他檢查評(píng)估。
4、堿性磷酸酶
堿性磷酸酶顯著升高常見(jiàn)于膽道梗阻、膽汁淤積性肝病。骨骼疾病時(shí)也可升高，需結(jié)合γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶鑒別。妊娠期生理性升高通常不超過(guò)正常值2倍。原發(fā)性硬化性膽管炎患者該指標(biāo)可能持續(xù)異常。
5、凝血功能指標(biāo)
凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)反映肝臟合成凝血因子能力下降。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值超過(guò)1.5提示嚴(yán)重肝功能障礙。急性肝衰竭時(shí)凝血功能惡化速度快，需密切監(jiān)測(cè)。維生素K缺乏也可導(dǎo)致類似異常。
肝功能異常者應(yīng)避免飲酒和高脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。合并腹水需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克。建議定期復(fù)查肝功能，動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)變化趨勢(shì)。出現(xiàn)明顯乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善腹部超聲、病毒學(xué)檢查等進(jìn)一步評(píng)估。慢性肝病患者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，避免使用肝毒性藥物。
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