癲癇手術(shù)治療適用于藥物難治性癲癇患者，可有效減少或控制發(fā)作。手術(shù)方式主要有前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)、病灶切除術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、立體定向放射治療等，需根據(jù)癲癇類型及病灶位置個體化選擇。

1、前顳葉切除術(shù)

適用于顳葉癲癇患者，通過切除異常放電的顳葉組織控制發(fā)作。手術(shù)需精確定位致癇灶，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫記憶力減退或語言障礙，多數(shù)可逐漸恢復(fù)。術(shù)前需通過視頻腦電圖、磁共振等檢查評估手術(shù)可行性。

2、胼胝體切開術(shù)

針對全面性發(fā)作或跌倒發(fā)作患者，通過切斷大腦半球間連接纖維阻止異常放電擴(kuò)散。術(shù)后可能出現(xiàn)分離綜合征，如左右手協(xié)調(diào)障礙，但嚴(yán)重發(fā)作頻率可顯著降低。該手術(shù)對認(rèn)知功能影響較小，適合兒童難治性癲癇。

3、病灶切除術(shù)

適用于有明確結(jié)構(gòu)性病變的癲癇，如海綿狀血管瘤、皮質(zhì)發(fā)育不良等。手術(shù)需在神經(jīng)導(dǎo)航輔助下精準(zhǔn)切除病灶，術(shù)后需監(jiān)測腦水腫等并發(fā)癥。若病灶位于非功能區(qū)，術(shù)后無發(fā)作概率可達(dá)較高水平。

4、迷走神經(jīng)刺激術(shù)

通過植入脈沖發(fā)生器間斷刺激迷走神經(jīng)，調(diào)節(jié)大腦電活動。適合多灶性癲癇或手術(shù)高風(fēng)險患者，需定期調(diào)整刺激參數(shù)。常見副作用包括聲音嘶啞、咳嗽，多數(shù)隨時間減輕。該療法可減少發(fā)作頻率但難以完全無發(fā)作。

5、立體定向放射治療

采用伽瑪?shù)兜仍O(shè)備對致癇灶進(jìn)行精準(zhǔn)放射，適合深部小病灶或手術(shù)禁忌患者。療效顯現(xiàn)需數(shù)月時間，可能出現(xiàn)放射性腦水腫等遲發(fā)反應(yīng)。該技術(shù)無須開顱，但長期控制率略低于傳統(tǒng)手術(shù)。

癲癇手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證，術(shù)后仍需規(guī)律服藥并定期復(fù)查腦電圖。建議保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，適度進(jìn)行有氧運動。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)記錄發(fā)作日記，出現(xiàn)異常及時復(fù)診。飲食注意均衡營養(yǎng)，可適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、魚類，避免過量咖啡因攝入。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作急救措施，配合醫(yī)生完成長期隨訪管理。