指甲變黑是癌癥嗎

博禾醫(yī)生
指甲變黑不一定是癌癥,可能與外傷、真菌感染、甲下出血、黑色素瘤等因素有關(guān)。指甲變黑的原因主要有局部外傷、甲癬、甲下淤血、甲母痣、肢端黑色素瘤等。
指甲受到擠壓或撞擊可能導(dǎo)致甲床毛細血管破裂,形成甲下淤血。早期表現(xiàn)為紫紅色,隨時間推移逐漸變?yōu)楹诤稚?。通常伴隨按壓疼痛,一般無須特殊治療,待新指甲生長后可自然脫落。日常需避免重復(fù)受傷,穿寬松鞋襪保護甲床。
紅色毛癬菌等真菌感染可導(dǎo)致指甲變黑增厚,常伴隨甲板分層、碎屑堆積。需通過真菌鏡檢確診,可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物,嚴重者需口服伊曲康唑膠囊。保持手足干燥,避免與他人共用修甲工具。
長期穿窄鞋或劇烈運動可能導(dǎo)致甲床反復(fù)微出血,血液氧化后呈現(xiàn)黑褐色。常見于拇趾,通常無疼痛感。可通過熱敷促進吸收,若淤血持續(xù)超過2個月或伴隨甲板隆起,需排除甲下腫瘤可能。
甲母質(zhì)黑色素細胞增生可形成縱向黑甲,表現(xiàn)為從甲根向甲緣延伸的筆直黑線。良性甲母痣通常寬度小于3毫米且顏色均勻。需定期觀察黑線是否增寬變色,必要時通過皮膚鏡或甲活檢排除惡變。
惡性黑色素瘤可能表現(xiàn)為指甲快速出現(xiàn)的黑褐色斑塊,常伴隨甲板變形、邊界模糊、周圍皮膚色素擴散。亞洲人好發(fā)部位為手足指甲,確診需病理活檢。早期發(fā)現(xiàn)可通過擴大切除術(shù)治療,晚期需聯(lián)合靶向治療。
發(fā)現(xiàn)指甲變黑應(yīng)記錄出現(xiàn)時間、變化速度及伴隨癥狀。避免自行刮除或化學腐蝕處理,外傷性黑甲可觀察3-6個月,若黑斑擴大、甲板破壞或出現(xiàn)疼痛需及時就診皮膚科。日常注意手足防護,選擇透氣的鞋襪,定期檢查指甲異常變化,高危人群建議每年進行皮膚鏡檢查。
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