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心絞痛和心肌缺血區(qū)別

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞:#心肌缺血#心絞痛

心絞痛和心肌缺血的主要區(qū)別在于定義和臨床表現(xiàn)不同。心絞痛是心肌缺血的典型癥狀表現(xiàn),心肌缺血是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧的病理狀態(tài)。主要有胸痛性質(zhì)、誘發(fā)因素、持續(xù)時(shí)間、緩解方式、伴隨癥狀等區(qū)別。

1、胸痛性質(zhì)

心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)。心肌缺血引起的胸痛性質(zhì)多樣,部分患者僅表現(xiàn)為胸悶、氣促等不典型癥狀。典型心絞痛患者疼痛程度與心肌缺血嚴(yán)重程度相關(guān)。

2、誘發(fā)因素

心絞痛多由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。心肌缺血發(fā)作可能無明顯誘因,靜息狀態(tài)下也可發(fā)生,常見于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者。夜間發(fā)作的心肌缺血多提示病情較重。

3、持續(xù)時(shí)間

穩(wěn)定型心絞痛通常持續(xù)2-15分鐘,不穩(wěn)定型心絞痛可達(dá)20分鐘以上。心肌缺血持續(xù)時(shí)間差異較大,短暫缺血可能僅數(shù)分鐘,持續(xù)缺血超過30分鐘可能發(fā)展為心肌梗死。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)無癥狀心肌缺血。

4、緩解方式

心絞痛患者停止活動(dòng)或舌下含服硝酸酯類藥物后癥狀多可緩解。心肌缺血需通過改善冠狀動(dòng)脈血流才能緩解,嚴(yán)重者需進(jìn)行血運(yùn)重建治療。部分心肌缺血患者使用硝酸甘油效果有限。

5、伴隨癥狀

心絞痛常伴冷汗、惡心等癥狀。心肌缺血可能出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。無癥狀心肌缺血患者可能突然發(fā)生心源性猝死,這類患者更需提高警惕。

建議心絞痛或心肌缺血患者保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。出現(xiàn)胸痛加重或頻率增加時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查評(píng)估血管病變程度。

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  • 肋軟骨炎與心絞痛的區(qū)別
    回答:肋軟骨炎與心絞痛癥狀不一樣,病因也是不同的,肋軟骨炎會(huì)出現(xiàn)軟骨部位疼痛,而且時(shí)間持續(xù)比較長(zhǎng),而心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足引起的,發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性壓榨性疼痛,一般疼痛時(shí)間比較短,大概在3~5分鐘左右,最長(zhǎng)不會(huì)超過15分鐘。
    檢查心肌缺血,竇性心律不齊,左心房高電壓是什么?。?/div>
    回答:老年人如果仔細(xì)檢查再次出現(xiàn)心肌缺血,心電軸左偏,而且伴發(fā),如果竇性心律不齊的話,這種情況下,可能會(huì)是有高血壓,因?yàn)楦哐獕簳r(shí)間長(zhǎng)了以后會(huì)再次出現(xiàn)左心室高電壓的情況,除了就是如果是體現(xiàn)心肌缺血的話,可以對(duì)癥可以口服許多營養(yǎng)心肌穩(wěn)定供血的藥物,平時(shí)的話必須留意將血壓壓制在平穩(wěn)的水平。特別聲明避免一些辛辣刺激的食物,避免勞累過度,保持愉悅的心情。
    如何區(qū)分心絞痛
    回答:胸片可以基本的排除心絞痛的發(fā)作是否是由于肺部疾病所導(dǎo)致,有一些老年患者存在嚴(yán)重的肺炎或者是肺部占位的時(shí)候也有可能會(huì)出現(xiàn)類似于像心絞痛一樣的問題,而心臟彩超可以更好的鑒別患者的心絞痛是否與心肌病或者是瓣膜狹窄有著一定的相關(guān)性。一般會(huì)建議患者先做胸片、心電圖和心臟彩超,這三項(xiàng)檢查是在臨床當(dāng)中非?;疽约胺浅V匾蔫b別診斷檢查方法。對(duì)于存在心絞痛的患者,一定要明確目前患者是否是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,所引發(fā)的心前區(qū)絞痛,還是說由于心臟神經(jīng)官能癥、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚梗阻性心肌病等原因所引發(fā)。
    胸悶氣短呼吸困難會(huì)是心肌缺血嗎
    回答:胸悶氣短,呼吸困難,有可能是由于心肌缺血所引起的,患有心肌缺血,冠心病等都容易導(dǎo)致出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。但是引起胸悶、氣短、呼吸困難的原因有很多種,例如患有肺部疾病患有肺炎以及肺氣腫等都容易導(dǎo)致出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀,可以去醫(yī)院檢查一下再對(duì)癥治療。平時(shí)要注意休息,避免過度勞累,而且要保持心態(tài)平和,避免情緒過于激動(dòng),要禁食辛辣刺激性的食物。
    老人心絞痛還有康復(fù)機(jī)會(huì)嗎
    回答:老人出現(xiàn)心絞痛仍然有康復(fù)的機(jī)會(huì),心絞痛是動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的心臟冠狀動(dòng)脈血管管腔狹窄、心肌的缺血缺氧。所以出現(xiàn)心絞痛以后,首先要從飲食方面注意,低鹽、低脂肪飲食,動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等高血脂的食物要適當(dāng)控制,還要戒煙限酒,通過這些生活方式的調(diào)整,再加上長(zhǎng)期使用抗血小板藥物阿司匹林、他汀類藥物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀,抑制血小板聚集、促進(jìn)斑塊消退、增加心肌的供血,就可以使心絞痛的發(fā)作減少。必要時(shí)還可以做冠脈造影檢查,在狹窄的部位植入支架,將狹窄的血管開通,就可以進(jìn)一步的增加心臟的供血,所以老年人有心絞痛仍然有康復(fù)的機(jī)會(huì)。
    胸口像火燒一樣很難受是心絞痛嗎
    回答:胸口部位出現(xiàn)燒灼樣的疼痛,這種情況不一定是心絞痛,還有可能是胃部的疾病,包括胃部的炎癥、胃部的潰瘍,這是因?yàn)檫@些疾病導(dǎo)致胃酸分泌過多,刺激胃黏膜,就會(huì)出現(xiàn)燒灼樣的疼痛。所以具體的情況還需要通過相應(yīng)的檢查,明確診斷??梢宰鲂碾妶D、心臟彩超檢查,看是否有心臟的供血不足或者心臟的器質(zhì)性病變。如果心電圖和心臟彩超沒有異常,需要做胃鏡檢查看胃內(nèi)的病變情況,再就是做胸片檢查,排除胸腔和呼吸系統(tǒng)方面的疾病??傊?,要先明確診斷,然后再確定合適的治療方案。
    胸悶心肌缺血會(huì)持續(xù)多久
    回答:胸悶,心肌缺血持續(xù)多久不太一樣,如果是冠心病引起的,有可能要持續(xù)幾年,有的是終身。心肌缺血可以出現(xiàn)胸悶,冠心病引起的就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,這個(gè)病一旦發(fā)生一般就不能根治,只能用藥改善臨床癥狀,臨床癥狀持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間根據(jù)病情而定,有的人通過一段時(shí)間治療就可以好轉(zhuǎn),有的人需要終身服藥。這個(gè)病應(yīng)用藥物治療,還要注意飲食調(diào)理。
    肩袖損傷會(huì)導(dǎo)致心肌缺血嗎
    回答:肩袖損傷也是會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)有心肌缺血的,當(dāng)出現(xiàn)有心肌缺血的癥狀的時(shí)候?qū)τ谏眢w來說影響還是比較嚴(yán)重的,是需要根據(jù)目前的實(shí)際情況來進(jìn)行的治療,避免地產(chǎn)生影響和損傷,出現(xiàn)了局部組織,如果比較嚴(yán)重的話,會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)身體表現(xiàn)異常,引起一些心臟疾病。
    胸口疼是不是心絞痛的前兆嗎
    回答:胸口疼不是心絞痛的前兆,而是可能就是心絞痛發(fā)作。除了心絞痛以外,還可以是胃部的疾病,像氣胸的問題、胸膜炎,再就是消化系統(tǒng)的疾病,包括食道炎、胃炎,也可以出現(xiàn)胸口的疼痛。所以出現(xiàn)胸口疼痛以后,需要先做心電圖、心臟彩超檢查,看是否有心臟的供血不足,做胸片檢查,聽肺部的呼吸音,明確有無胸膜炎或者氣胸的問題,再就是做胃鏡檢查,看食道的炎癥情況,胃部的炎癥或潰瘍有沒有存在??傊让鞔_診斷,然后再確定治療方案,如果是心電圖上有心肌缺血的表現(xiàn),說明胸口的疼痛就是心絞痛發(fā)作。
    為什么老年人容易出現(xiàn)心絞痛
    回答:老年人容易出現(xiàn)心絞痛跟年齡有很大的關(guān)系,人的年齡逐漸增大,身體素質(zhì)也逐漸減弱,年紀(jì)大了就會(huì)出現(xiàn)各種慢性疾病,且體質(zhì)比較虛弱,容易出現(xiàn)胸痹情況,引起心絞痛。老年人出現(xiàn)心絞痛跟飲食也有一定的關(guān)系,如果飲食不健康,喜歡吃肥膩的食物,且長(zhǎng)期抽煙、喝酒等等,也會(huì)引起心絞痛。老年人需要放松自己,如果情緒抑郁、過于緊張,也會(huì)引起心絞痛。老年人的身體素質(zhì)差、運(yùn)動(dòng)量減少,所以血液會(huì)變得粘稠,血液的循環(huán)阻力增大,增加心臟負(fù)荷,引起心絞痛。
    胸痛就是心絞痛嗎
    回答:胸痛不一定就是心絞痛。胸痛可以由很多原因所引起,包括肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、氣胸、心包炎、肺炎、肺癌、反流性食管炎、慢性胃炎、急性肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等。心絞痛只是胸痛的其中一種,是因?yàn)楣谛牟⌒募∪毖鴮?dǎo)致的。臨床上對(duì)于發(fā)生胸痛的患者,需要積極的明確胸痛的原因,尤其要辨別出高危的胸痛,如急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層以及急性肺栓塞導(dǎo)致的胸痛。因?yàn)檫@些高危胸痛,如果不及時(shí)進(jìn)行處理,會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,甚至引起患者發(fā)生猝死。
    老年人頻繁心絞痛怎么辦
    回答:老年人頻繁心絞痛,是冠心病發(fā)作的可能性較大,可以在發(fā)作期間及時(shí)治療。如果患者的病情比較嚴(yán)重,可以在冠心病發(fā)作期間服用藥物治療,例如硝酸甘油舌下含化,能在幾分鐘內(nèi)起到效果。如果患者在冠心病的緩解期,應(yīng)該在飲食方面多注意調(diào)理。一般注意不要吃太多的食物,也不要抽煙飲酒。日常注意減輕精神壓力,減少工作量以及活動(dòng)量。一般在患者冠心病緩解期,不需要臥床休息治療。運(yùn)動(dòng)鍛煉療法也能緩解冠心病癥狀,但是注意選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式,能改變側(cè)支的血液循環(huán),同時(shí)能提高身體活動(dòng)的耐受量。
    心肌缺血能吃紅薯嗎
    回答:心肌缺血患者適量食用紅薯有益,推薦日攝入量為150g,紅薯富含蛋白質(zhì)、脂肪、纖維、維生素及礦物質(zhì),有助于營養(yǎng)吸收、增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)腸胃健康。食用時(shí)應(yīng)避免過量,注意不要與柿子、南瓜、螃蟹等同食,以防引起不適,對(duì)紅薯過敏者應(yīng)謹(jǐn)慎食用。同時(shí),患者還需注重規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)和保持心情愉悅,以促進(jìn)病情改善。
    心肌缺血該怎么處理
    回答:考慮心肌缺血引起的現(xiàn)象,會(huì)有胸悶氣短,胸部疼痛,過度勞累之后癥狀加重。建議避免過度勞累,保持足夠睡眠,少吃辛辣食物,口服常規(guī)藥物調(diào)理,能夠有所好轉(zhuǎn)。,心肌缺血對(duì)患者們帶來的傷害是非常大的,一旦發(fā)現(xiàn)自身的癥狀,就要及時(shí)就醫(yī)診治,同時(shí)多重視自身護(hù)理工作,多吃蔬菜水果,避免刺激食物,希望心肌缺血患者能得到專業(yè)治療。
    心絞痛是怎么回事
    回答:而導(dǎo)致心絞痛的原因應(yīng)該是冠心病冠狀動(dòng)脈痙攣的狀態(tài)下,出現(xiàn)心肌的缺血,而出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn),如果確定是心絞痛,積極的進(jìn)行心內(nèi)科的檢查與治療還是非常關(guān)鍵的?;颊邞?yīng)注意充分休息,穩(wěn)定情緒,不愿飲酒,不要吸煙,及時(shí)的進(jìn)行心電圖、心臟彩超、心肌酶的檢查。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥,緩解癥狀,必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療,在服藥的過程中要注意定期去醫(yī)院復(fù)查。
    胸悶胸口有刺痛是心絞痛嗎
    回答:胸悶有可能是心絞痛的表現(xiàn)。但是胸口的刺痛一般不是心絞痛的癥狀,而是肋間肌損傷或肋間神經(jīng)痛引起的。典型的心絞痛的癥狀以發(fā)作性胸悶胸痛為主,疼痛呈悶痛,有可能呈壓榨性疼痛,會(huì)伴有氣短、出汗等癥狀。如果是高齡老人或糖尿病患者發(fā)生心絞痛時(shí),胸痛并不明顯,而以胸悶為首發(fā)癥狀。如果是胸悶和胸口刺痛同時(shí)出現(xiàn),應(yīng)該先排除心絞痛發(fā)作,可以通過心電圖或平板運(yùn)動(dòng)心電圖檢查,并結(jié)合患者是不是有能引起心絞痛的高危因素,比如是不是有高血壓、糖尿病、高脂血癥、長(zhǎng)期吸煙等,再做診斷。
    胸口中間疼是心絞痛嗎
    回答:胸痛不一定是心絞痛。人體胸腔內(nèi)除了心臟之外還有肺、氣管、食管等臟器,另外還有胸膜、肌肉、肋骨等,呼吸系統(tǒng)疾病如支氣管炎、支氣管肺癌、自發(fā)性氣胸、胸膜炎,胸壁疾病如急性皮炎、帶狀皰疹、肋軟骨炎等,消化系疾病如食管炎、食管癌等,縱膈疾病如縱膈炎、縱膈腫瘤等,這些所有的臟器或者組織都可以引起胸痛。
    老年人輕度心肌缺血要緊嗎
    回答:老年人發(fā)生輕度心肌缺血也是要緊。雖然可能心肌缺血并不嚴(yán)重,但是如果不規(guī)范治療病情會(huì)逐漸加重,從而使心肌缺血越來越嚴(yán)重。而且即使是輕度心肌缺血,在一些誘因的作用下也會(huì)誘發(fā)心肌梗塞,甚至發(fā)生心臟性猝死的情況。因此,對(duì)于老年人的輕度心肌缺血,要及時(shí)到醫(yī)院在心血管內(nèi)科??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療。有些患者還需要進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈造影檢查,以了解冠狀動(dòng)脈病變的具體情況,從而為制定更合理的治療措施提供依據(jù)。
    胸口痛是心絞痛嗎
    回答:胸口痛不一定就是心絞痛,臨床上可以引起胸口痛的原因很多,包括呼吸道疾病、消化道疾病、胸壁疾病以及主動(dòng)脈疾病、縱隔疾病。常見的有肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎、反流性食管炎、肺癌、氣胸、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、心包炎等。此外,自主神經(jīng)功能紊亂,如心臟神經(jīng)官能癥也常常會(huì)引起胸痛的癥狀。所以,臨床上對(duì)于出現(xiàn)胸口痛的患者,需要積極的進(jìn)行鑒別診斷,要明確患者是否屬于心絞痛以及患者的心絞痛是冠心病所引起,還是因?yàn)槠渌募膊≡斐尚募」┭蛔闼稹?/div>
    怎么緩解肥胖造成心肌缺血
    回答:肥胖會(huì)影響體內(nèi)的脂質(zhì)代謝,促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成,有,一很容易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的形成導(dǎo)致血管狹窄,再一個(gè)肥胖患者的心臟負(fù)荷也會(huì)增加,這些因素都可以引起心肌缺血。對(duì)于肥胖引起的心肌缺血,首先應(yīng)該多運(yùn)動(dòng)鍛煉,消耗體內(nèi)多余的脂肪,減輕體重,這樣心臟負(fù)荷就會(huì)減輕。再一個(gè)也可以促進(jìn)體內(nèi)血脂的降低,延緩或阻止粥樣斑塊的形成,就可以改善心肌缺血。當(dāng)然,如果肥胖者的血脂高,可以用降血脂的藥,嚴(yán)重的心肌缺血可以用支架改善缺血。

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