人工流產(chǎn)手術(shù)超過(guò)3次可能顯著增加不孕概率。不孕風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)操作規(guī)范性、術(shù)后護(hù)理、個(gè)人體質(zhì)等因素相關(guān)，主要影響因素有子宮內(nèi)膜損傷、輸卵管堵塞、宮腔粘連、內(nèi)分泌紊亂、慢性炎癥等。

1、子宮內(nèi)膜損傷

多次刮宮可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使內(nèi)膜變薄或形成瘢痕，影響受精卵著床。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、周期紊亂。需通過(guò)超聲檢查評(píng)估內(nèi)膜厚度，必要時(shí)采用雌激素療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，如戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等藥物。

2、輸卵管堵塞

手術(shù)可能引發(fā)輸卵管炎癥或粘連，阻礙精卵結(jié)合。常見(jiàn)癥狀為下腹隱痛、異常陰道分泌物。可通過(guò)輸卵管造影確診，嚴(yán)重者需行腹腔鏡疏通術(shù)，術(shù)后可配合桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等中成藥調(diào)理。

3、宮腔粘連

頻繁宮腔操作易致子宮壁粘連，形成阿舍曼綜合征。典型癥狀為閉經(jīng)或痛經(jīng)加劇。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，需行宮腔鏡分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連，并使用雌孕激素周期療法。

4、內(nèi)分泌紊亂

妊娠終止會(huì)突然中斷激素變化，多次流產(chǎn)可能擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸功能。表現(xiàn)為排卵障礙、黃體功能不足?？赏ㄟ^(guò)性激素六項(xiàng)檢測(cè)評(píng)估，使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。

5、慢性炎癥

術(shù)后感染未及時(shí)控制可能發(fā)展為盆腔炎，長(zhǎng)期炎癥環(huán)境不利受孕。癥狀包括腰骶酸痛、性交痛。需做婦科檢查及病原體檢測(cè)，急性期用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，慢性期配合康婦消炎栓。

建議做好科學(xué)避孕措施如短效避孕藥、避孕環(huán)等，避免非意愿妊娠。流產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗感染治療，禁盆浴及性生活1個(gè)月，定期復(fù)查超聲。備孕前可進(jìn)行生育力評(píng)估，包括卵巢儲(chǔ)備功能檢測(cè)、輸卵管通暢度檢查等。日常保持外陰清潔，均衡攝入蛋白質(zhì)與維生素，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。若正常同房未避孕1年未孕，需及時(shí)就診生殖醫(yī)學(xué)科。