支氣管擴張的并發(fā)癥
支氣管擴張可能引發(fā)肺源性心臟病、反復(fù)肺部感染、呼吸衰竭、咯血、肺膿腫等并發(fā)癥。支氣管擴張是支氣管壁肌肉和彈性組織破壞導(dǎo)致的不可逆擴張，長期存在可導(dǎo)致多種嚴重并發(fā)癥。
1、肺源性心臟病
支氣管擴張導(dǎo)致長期慢性缺氧和肺動脈高壓，逐漸引起右心室肥厚和擴張，最終發(fā)展為肺源性心臟病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大等癥狀。治療需控制支氣管擴張進展，改善缺氧狀態(tài)，必要時使用利尿劑減輕心臟負荷，如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。
2、反復(fù)肺部感染
支氣管擴張患者氣道清除能力下降，分泌物潴留易滋生細菌，導(dǎo)致肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體反復(fù)感染。臨床表現(xiàn)為咳嗽加重、膿痰增多、發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等，同時加強體位引流。
3、呼吸衰竭
廣泛支氣管擴張導(dǎo)致有效通氣面積減少，氣體交換障礙，逐漸發(fā)展為Ⅱ型呼吸衰竭?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙等表現(xiàn)。治療需長期氧療，嚴重時需無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣，可配合使用氨溴索注射液等祛痰藥物改善通氣。
4、咯血
擴張支氣管壁血管破裂可引起咯血，輕者為痰中帶血，重者可發(fā)生大咯血危及生命。治療需絕對臥床，使用垂體后葉素注射液止血，必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)。反復(fù)咯血者需警惕支氣管動脈-肺動脈瘺形成。
5、肺膿腫
支氣管擴張合并感染可導(dǎo)致肺組織壞死液化形成膿腫，表現(xiàn)為高熱、咳大量膿臭痰。治療需延長抗生素療程，如頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液，配合體位引流。慢性肺膿腫可能需手術(shù)切除病變肺葉。
支氣管擴張患者需戒煙并避免接觸刺激性氣體，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。每日進行體位引流排痰，可練習(xí)腹式呼吸改善肺功能。飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素，適量補充水分稀釋痰液。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多、咯血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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