小兒發(fā)燒發(fā)抖可能由感染性因素、體溫調(diào)節(jié)中樞異常、環(huán)境溫度過低、低鈣血癥、熱性驚厥等原因引起，可通過物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)液治療、抗感染治療、鎮(zhèn)靜治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)密切觀察患兒狀態(tài)，及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、感染性因素

病毒或細(xì)菌感染是小兒發(fā)燒發(fā)抖的常見原因，常見于呼吸道感染、泌尿道感染等疾病?；純撼l(fā)抖外多伴有咳嗽、流涕或尿頻等癥狀。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫超過38.5攝氏度時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物，同時(shí)配合溫水擦浴物理降溫。若存在細(xì)菌感染證據(jù)，醫(yī)生可能開具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。

2、體溫調(diào)節(jié)中樞異常

嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、四肢抖動(dòng)。這種情況多為一過性，家長(zhǎng)應(yīng)注意保持室溫在24-26攝氏度，避免包裹過厚衣物?？蛇m當(dāng)增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次，必要時(shí)使用小兒退熱貼輔助降溫。若持續(xù)發(fā)抖超過30分鐘或伴隨意識(shí)改變，需立即就醫(yī)排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

3、環(huán)境溫度過低

寒冷刺激引發(fā)的生理性顫抖多見于新生兒期，因體表面積相對(duì)較大易散熱導(dǎo)致。家長(zhǎng)需檢查室內(nèi)溫度是否適宜，及時(shí)調(diào)整衣物厚度和包裹方式。對(duì)于出現(xiàn)嘴唇青紫、皮膚花紋的患兒，應(yīng)采用預(yù)熱的毯子緩慢復(fù)溫，避免快速升溫造成血管擴(kuò)張性低血壓。體溫恢復(fù)正常后發(fā)抖多可自行緩解。

4、低鈣血癥

維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常可能導(dǎo)致血鈣降低，表現(xiàn)為手足搐搦、肌肉震顫。早產(chǎn)兒或母乳喂養(yǎng)嬰兒更易發(fā)生，家長(zhǎng)需觀察是否伴有睡眠不安、多汗等佝僂病早期表現(xiàn)。醫(yī)生可能建議補(bǔ)充維生素D滴劑和葡萄糖酸鈣口服溶液，嚴(yán)重病例需靜脈注射鈣劑治療。日常應(yīng)保證充足日照時(shí)間，按時(shí)補(bǔ)充預(yù)防劑量維生素D。

5、熱性驚厥

6個(gè)月至5歲兒童在體溫驟升時(shí)可能出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作，多持續(xù)1-3分鐘。家長(zhǎng)需立即將患兒側(cè)臥防止誤吸，記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)特征。急性期醫(yī)生可能使用地西泮注射液控制發(fā)作，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需進(jìn)行腦電圖檢查。多數(shù)熱性驚厥預(yù)后良好，但發(fā)作超過15分鐘或24小時(shí)內(nèi)多次發(fā)作需排除腦膜炎等嚴(yán)重疾病。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒發(fā)燒發(fā)抖時(shí)應(yīng)保持冷靜，避免搖晃或強(qiáng)行按壓肢體。記錄體溫變化曲線和伴隨癥狀，發(fā)熱期間每2-4小時(shí)測(cè)量一次體溫。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，選擇透氣棉質(zhì)衣物。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，少量多次補(bǔ)充水分。若發(fā)抖持續(xù)不緩解、出現(xiàn)嘔吐或精神萎靡，須立即前往兒科急診。退熱藥物使用間隔不少于4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過4次，切勿交替使用不同退熱藥。疫苗接種后發(fā)熱屬常見反應(yīng)，但出現(xiàn)異常抖動(dòng)需聯(lián)系接種單位評(píng)估。