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急性突發(fā)腦梗應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞：#腦梗

急性突發(fā)腦?？赏ㄟ^(guò)立即就醫(yī)、保持呼吸道通暢、避免隨意移動(dòng)患者、記錄發(fā)病時(shí)間、配合醫(yī)生治療等方式應(yīng)對(duì)。急性突發(fā)腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、立即就醫(yī)

急性突發(fā)腦梗屬于腦血管急癥，發(fā)病后需立即撥打急救電話或前往最近的具備卒中救治資質(zhì)的醫(yī)院。腦梗死的黃金救治時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，越早接受靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓治療，患者預(yù)后越好。延誤治療可能導(dǎo)致腦組織不可逆損傷，遺留偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。

2、保持呼吸道通暢

患者可能出現(xiàn)嘔吐或意識(shí)障礙，此時(shí)需將頭部偏向一側(cè)，清除口腔異物，防止誤吸導(dǎo)致窒息。避免強(qiáng)行喂水或藥物，松解領(lǐng)口、腰帶等束縛物。若患者出現(xiàn)鼾聲呼吸或面色青紫，提示可能存在舌后墜，可用雙手托起下頜角保持氣道開放。

3、避免隨意移動(dòng)患者

突發(fā)腦梗時(shí)隨意搬動(dòng)可能加重病情，尤其避免劇烈搖晃或抬高頭部。應(yīng)讓患者平臥于安全環(huán)境，等待專業(yè)急救人員到場(chǎng)。若必須移動(dòng)，需保持頭頸部與軀干軸線一致，采用平移方式。注意觀察患者瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況。

4、記錄發(fā)病時(shí)間

準(zhǔn)確記錄患者最后正常時(shí)間對(duì)治療決策至關(guān)重要，需向醫(yī)生提供具體發(fā)病時(shí)間點(diǎn)。若患者醒來(lái)時(shí)已出現(xiàn)癥狀，則以最后被目擊正常狀態(tài)的時(shí)間為準(zhǔn)。同時(shí)記錄出現(xiàn)的癥狀演變過(guò)程，如是否有一側(cè)肢體無(wú)力加重、言語(yǔ)障礙進(jìn)展等情況。

5、配合醫(yī)生治療

到達(dá)醫(yī)院后需盡快完成頭顱CT、血液檢查等評(píng)估，家屬應(yīng)配合簽署知情同意書。根據(jù)病情可能接受阿替普酶靜脈溶栓、尿激酶溶栓或機(jī)械取栓治療。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、神經(jīng)功能變化，預(yù)防腦水腫、出血轉(zhuǎn)化等并發(fā)癥。

急性腦梗死后需長(zhǎng)期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、言語(yǔ)訓(xùn)練和吞咽功能恢復(fù)?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或華法林鈉片等抗凝藥物。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別再次腦梗的先兆癥狀，如突發(fā)頭暈、視物模糊或肢體麻木等。

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    • 腔隙性腦梗對(duì)壽命的影響
    回答：腔隙性腦?？赡軐?duì)壽命產(chǎn)生影響，具體取決于病情的嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性以及患者的整體健康狀況。腔隙性腦梗是一種小血管病變，通常由高血壓、糖尿病等慢性疾病引起，可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降、肢體無(wú)力等癥狀。通過(guò)積極控制危險(xiǎn)因素、藥物治療和生活方式調(diào)整，可以有效延緩病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。 1、遺傳因素：腔隙性腦梗的發(fā)生與遺傳有一定關(guān)聯(lián)。家族中有腦血管疾病史的人群，患病風(fēng)險(xiǎn)較高。建議有家族史的人群定期進(jìn)行腦血管檢查，如頭顱MRI或CT，以便早期發(fā)現(xiàn)病變。 2、環(huán)境因素：長(zhǎng)期暴露于空氣污染、噪音等不良環(huán)境，可能增加腔隙性腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。減少環(huán)境暴露，選擇居住環(huán)境時(shí)注重空氣質(zhì)量，使用空氣凈化設(shè)備，有助于降低患病概率。 3、生理因素：高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病是腔隙性腦梗的主要誘因?？刂蒲獕?、血糖和血脂水平至關(guān)重要。例如，通過(guò)飲食調(diào)整減少鹽分和脂肪攝入，增加富含纖維的食物如燕麥、蔬菜等。 4、外傷：頭部外傷可能導(dǎo)致血管損傷，進(jìn)而引發(fā)腔隙性腦梗。日常生活中注意安全，避免頭部撞擊，尤其是老年人和兒童，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施。 5、病理因素：腔隙性腦?？赡苡蓜?dòng)脈粥樣硬化、血管炎等疾病引起。針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，如使用抗血小板藥物阿司匹林、他汀類藥物降低血脂，必要時(shí)進(jìn)行血管介入治療。 治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和康復(fù)訓(xùn)練。藥物治療方面，常用藥物有抗血小板藥物如氯吡格雷、降脂藥物如阿托伐他汀，以及降壓藥物如氨氯地平。生活方式調(diào)整包括戒煙限酒、均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)，如每天進(jìn)行30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳?？祻?fù)訓(xùn)練可通過(guò)物理治療和語(yǔ)言治療，幫助患者恢復(fù)肢體功能和語(yǔ)言能力。 腔隙性腦梗對(duì)壽命的影響并非不可逆，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和積極治療。通過(guò)綜合管理危險(xiǎn)因素、規(guī)范治療和健康生活方式，患者可以有效控制病情，延長(zhǎng)壽命并提高生活質(zhì)量。定期體檢、遵醫(yī)囑服藥、保持樂觀心態(tài)，是預(yù)防和管理腔隙性腦梗的重要措施。
    腔隙性腦梗死的癥狀有哪些？
    回答：腔隙性梗死是指大腦半球或腦干深部的小穿孔動(dòng)脈，腔隙性梗死大多數(shù)為過(guò)度勞累，久病或先天稟賦不足導(dǎo)致氣血虧虛，氣血虧虛則營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)功能失調(diào)，腦部供血不足，腦髓失去營(yíng)養(yǎng)，缺血缺氧，在長(zhǎng)期高血壓的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生變化，導(dǎo)致管腔閉塞并形成小梗死灶，腔隙性腦梗死的一般癥狀包括頭暈、頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、無(wú)反應(yīng)、驚厥、癡呆等，平時(shí)要調(diào)整飲食，清淡飲食，按時(shí)工作和休息，腔隙性腦梗死可以根據(jù)癥狀表現(xiàn)考慮，主要的診斷依據(jù)是腦部ct檢查，要及時(shí)的進(jìn)行治療，保持良好的生活習(xí)慣，不必過(guò)于擔(dān)心。
    腔梗與腦梗的區(qū)別？
    回答：腔梗和腦梗都是大腦組織的梗死，這種疾病的再次發(fā)生都與患者長(zhǎng)期的高血壓高血脂狀態(tài)有一定的關(guān)系，對(duì)于腔梗的患者來(lái)說(shuō)，平時(shí)生活當(dāng)中要多吃許多清淡的食物，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)自己的血壓，如果血壓過(guò)高要給與藥物對(duì)癥救治。平時(shí)也要不定期實(shí)施復(fù)檢。
    血壓高會(huì)引發(fā)腦梗塞嗎
    回答：血壓高會(huì)引發(fā)腦梗塞，患者出現(xiàn)血壓偏高會(huì)造成血液循環(huán)變慢和血管壓力增大，如果不及時(shí)治療有可能會(huì)出現(xiàn)心腦供血不足，會(huì)出現(xiàn)局部血管失去彈性和阻塞等情況?；颊叱霈F(xiàn)腦梗塞之后要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腦部CT檢查和腦電圖檢查來(lái)判斷病情，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服活血的藥物或者是手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，在治療期間還要控制血壓，才能使身體快速恢復(fù)。
    腔隙性腦梗塞問(wèn)題怎么處理
    回答：腔隙性腦梗塞系大腦動(dòng)脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊和腦回的白質(zhì)。據(jù)中國(guó)研究腔隙病灶上界為20mm更能反應(yīng)腔隙的實(shí)際大小情況，認(rèn)為超過(guò)此限者為巨大腔隙，臨床少見。高血壓是本病的直接原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)合并高血壓者達(dá)90%。
    急性腦梗塞的最佳治療時(shí)間
    回答：急性腦梗塞的最佳治療時(shí)間是發(fā)病后的4.5小時(shí)內(nèi)，稱為黃金時(shí)間窗。錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間可能導(dǎo)致腦組織永久損傷和死亡。急性腦梗死患者需盡快接受溶栓治療或機(jī)械取栓，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況決定治療方案，及時(shí)的醫(yī)療評(píng)估和診斷至關(guān)重要。
    腦梗屬于慢性疾病嗎？
    回答：腦梗死是屬于慢性疾病，因?yàn)槟X梗塞大多是會(huì)有遺留癥狀的，也就是后遺癥狀，腦梗死的患者往往伴隨一側(cè)或偏側(cè)肢體的活動(dòng)不靈活，言語(yǔ)的障礙，吞咽困難，甚至?xí)霈F(xiàn)失語(yǔ)，神志的改變，因此說(shuō)腦梗死是屬于慢性疾病，另外腦梗死的患者也是屬于長(zhǎng)期服藥性疾病。
    腦梗死溶栓有什么危害？
    回答：腦梗死患者在病發(fā)短時(shí)間內(nèi)醫(yī)治比較好的方案就是實(shí)施溶栓治療，溶栓后的主要風(fēng)險(xiǎn)就是致使凝血功能的異常，可能會(huì)有顱內(nèi)出血、補(bǔ)充道出血以及皮下再次出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑的情況。患者目前徹底恢復(fù)良好，沒再次出現(xiàn)破損的逆反心理，就不需要憂心了。日常飲食留意始終保持低糖，低鹽，低脂飲食，少吃辛辣油膩的食物，多吃水果蔬菜，適當(dāng)?shù)膶?shí)施體力功能鍛練。
    腦梗塞看什么科？
    回答：腦梗塞一般是掛神經(jīng)內(nèi)科，最好是做一下CT比較好，把身體全面檢查一下，因?yàn)闅q數(shù)大了，血管硬化，血液循環(huán)又差，容易造成腦梗塞，這種病可防可治的，盡量早點(diǎn)去做一下，CT比較放心，最好到市級(jí)的三甲醫(yī)院去檢查比較好，因?yàn)槟抢锏脑O(shè)備比較齊全，技術(shù)含量比較高。
    腦梗小腦萎縮的癥狀
    回答：腦梗塞和腦萎縮是屬于兩種不同類型的腦部病變，所產(chǎn)生的臨床癥狀表現(xiàn)，會(huì)有一定的區(qū)別。而腦萎縮主要會(huì)表現(xiàn)為頭痛，頭暈或者記憶力下降，以及出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn)，可以通過(guò)頭部影像學(xué)的方法來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。如果是腦梗塞，會(huì)產(chǎn)生有腦組織缺血性損傷，從而導(dǎo)致的相應(yīng)功能障礙后遺癥，比如一側(cè)肢體偏癱的癥狀。
    腦梗每年通2次血管行嗎
    回答：腦?；颊卟恍枰磕晖▋纱窝堋Ｔ摬≈饕情L(zhǎng)期口服藥物來(lái)加以預(yù)防，可以口服抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林和氯吡格雷。同時(shí)應(yīng)用他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托他汀等;并積極控制患者的高危因素，比如有高脂血癥、糖尿病和高血壓時(shí)要積極地給予調(diào)控，盡量使血脂、血糖和血壓達(dá)標(biāo)。同時(shí)要低鹽、低脂飲食，適當(dāng)鍛煉，控制體重，戒煙限酒。平時(shí)要生活規(guī)律，避免過(guò)度熬夜，保證充足的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量，均衡營(yíng)養(yǎng)膳食。
    腦梗塞頭疼怎么辦？
    回答：腦梗塞往往是由于高血壓動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦動(dòng)脈管腔狹窄使腦部供血不足引起的臨床癥狀?？紤]你爸爸頭痛是由于腦部供血不足使局部腦組織的缺血壞死腫脹引起的，你最好帶你爸去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科門診就診，進(jìn)行活血化瘀，消腫止疼等對(duì)癥治療。
    腦梗會(huì)不會(huì)引起偏癱情況
    回答：腦梗死不一定會(huì)導(dǎo)致偏癱。關(guān)鍵取決于梗塞面積的大小、具體位置和腦組織損傷的程度。約有百分之七十五的患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、語(yǔ)言障礙、吞咽困難和便秘等后遺癥。一般來(lái)說(shuō)，腦梗死位于內(nèi)囊的前外囊、多核、丘腦、頂葉、枕葉和小腦。癱瘓發(fā)生在許多地方。腦梗死的部位是決定是否發(fā)生癱瘓和癱瘓程度的主要原因。梗塞灶的大小與癱瘓有關(guān)，通常直徑小于2厘米。較大的病變是大于2厘米的病變。小的梗塞灶由于受損范圍小，未給予運(yùn)動(dòng)通路，即便累及運(yùn)動(dòng)通路，受累也較輕微，所以一般不會(huì)引起癱瘓。梗塞灶的數(shù)目與癱瘓密切相關(guān)，多發(fā)性梗塞多為腔隙性梗塞，病人大多數(shù)都有高血壓病，梗塞數(shù)目多，但是病灶小或未損傷運(yùn)動(dòng)通路，因此不一定造成肢體癱瘓。
    腦梗病人頭暈危險(xiǎn)大嗎
    回答：腦梗患者出現(xiàn)頭暈，大多數(shù)考慮是小腦腦干的病變引起?；颊呤欠裎ｋU(xiǎn)大，主要取決于患者腦梗塞的大小。如果是大面積腦梗塞，患者頭暈的同時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)吞咽功能障礙，包括吞咽困難和飲水嗆咳，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起患者誤吸，可以引起吸入性肺炎，均可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。如果患者的梗塞灶較小，患者可以出現(xiàn)頭暈，也可能會(huì)出現(xiàn)肢體無(wú)力平衡障礙和共濟(jì)失調(diào)。如果早期能夠積極正確的治療，患者可以臨床治愈，不影響患者的壽命，不會(huì)留有一定的后遺癥和并發(fā)癥等?；颊甙l(fā)病后主要是進(jìn)行綜合治療，包括抗血小板聚集神經(jīng)保護(hù)、改善血液循環(huán)保護(hù)線粒體等，治療越早，恢復(fù)越好。
    腦梗塞有什么表現(xiàn)
    回答：腦梗塞是由于腦部的血管梗死造成的，會(huì)出現(xiàn)大腦功能的喪失，主要的表現(xiàn)是引起語(yǔ)言中樞的損傷，運(yùn)動(dòng)中樞的損傷和感覺中樞的損傷，腦梗死的主要癥狀取決于梗塞的大小和部位，臨床上的癥狀一般是頭痛頭暈，有可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐或者是精神方面的癥狀，會(huì)出現(xiàn)不同程度的腦部損害，比如出現(xiàn)偏癱。腦梗塞如果比較嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失，還會(huì)出現(xiàn)大小便失禁等癥狀。
    腦溢血和腦梗塞有什么區(qū)別
    回答：腦溢血和腦梗塞主要的區(qū)別表現(xiàn)如下:首先是病癥的呈現(xiàn)形式，腦溢血主要是表現(xiàn)出腦部血管有破裂的癥狀，而腦梗塞主要是腦部血管出現(xiàn)堵塞。其次，是治療方法不同，對(duì)于腦溢血主要是對(duì)于破裂的血管進(jìn)行修復(fù)，推薦的是手術(shù)治療方法，在初期病癥輕微時(shí)，還可以選擇使用藥物進(jìn)行治療。而對(duì)于腦梗塞疾病，可以選擇藥物治療和手術(shù)治療，但是手術(shù)的操作方法不一樣，主要是對(duì)血管進(jìn)行疏通。所以，這兩種疾病都是比較嚴(yán)重的病癥，不管針對(duì)哪種疾病進(jìn)行治療，都需要選擇三級(jí)以上的醫(yī)院，積極認(rèn)真的配合醫(yī)生。
    腦梗出現(xiàn)大小便失禁有可能好嗎
    回答：腦梗出現(xiàn)大小便失禁，多數(shù)是不能夠治好的，可能會(huì)留有一定的后遺癥。腦?；颊叱霈F(xiàn)大小便失禁，見于大面積腦梗、腦干梗死，患者病情較重，同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，包括昏迷、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。肢體功能障礙程度較重，可以出現(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓、四肢癱，也可能會(huì)出現(xiàn)球麻痹?；颊呖赡軙?huì)死亡，可死于并發(fā)癥，也可能會(huì)死急性期，也可能會(huì)留有一定的后遺癥。如果患者病灶為旁中央小葉，也可能會(huì)出現(xiàn)大小便功能障礙，患者的治療效果相對(duì)較好。主要是腦保護(hù)抗血小板聚集以及改善血液循環(huán)，同時(shí)要進(jìn)行針灸、康復(fù)等綜合治療。
    臉發(fā)麻是腦梗嗎
    回答：臉發(fā)麻不一定是腦梗。在臨床當(dāng)中能引起面部麻木的疾病分為兩種，一種是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，另一種是周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)引起面部麻木，主要是損傷了面神經(jīng)核以上的神經(jīng)，常見的疾病包括腦出血、腦梗死、腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染等，可通過(guò)顱腦CT或頭顱核磁共振檢查等明確診斷。周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會(huì)導(dǎo)致面部麻木的癥狀，主要是損傷了面神經(jīng)核及其以下的神經(jīng)，主要見于面神經(jīng)炎。當(dāng)出現(xiàn)面部麻木后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，明確診斷，對(duì)癥治療。
    腦梗塞導(dǎo)致臉部肌肉僵硬的幾率多大
    回答：腦梗塞的患者導(dǎo)致臉部肌肉僵硬的幾率不大。腦梗塞后出現(xiàn)臉部肌肉僵硬，主要考慮是面神經(jīng)癱瘓導(dǎo)致的。主要是由于面神經(jīng)核上神經(jīng)，與大腦皮質(zhì)之間的皮質(zhì)腦干束受損所導(dǎo)致的。本病發(fā)作的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)眼裂以下的面部表情肌癱瘓，主要表現(xiàn)為面部會(huì)有僵硬感、患側(cè)鼻唇溝變淺、鼓腮漏氣、吐字不清等。同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肢體的功能障礙，可通過(guò)頭部CT檢查，明確診斷。發(fā)病后，應(yīng)針對(duì)腦血管病進(jìn)行對(duì)癥治療，可以抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等。病情平穩(wěn)后，給予針灸治療及物理因子治療。
    腦梗塞前身體上會(huì)有哪些不適
    回答：腦梗塞發(fā)生之前身體上可以表現(xiàn)為短暫的頭暈、短暫的意識(shí)障礙、短暫肢體活動(dòng)無(wú)力、言語(yǔ)功能障礙等等，或者有可能會(huì)導(dǎo)致鼻唇溝不對(duì)稱。一般引起腦梗塞主要的原因考慮是由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致出現(xiàn)顱腦血管堵塞，引起腦神經(jīng)細(xì)胞損傷，引起肢體偏癱、言語(yǔ)功能障礙、頭暈、頭痛等相關(guān)臨床癥狀。這種情況建議需要嚴(yán)格控制好高危因素，平時(shí)需要注意休息，避免勞累或者熬夜，避免精神過(guò)度緊張。如果有必要的情況下，建議需要及時(shí)到二甲以上醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下服用抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物治療。
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