拔牙時(shí)可通過(guò)局部麻醉、無(wú)痛技術(shù)、心理疏導(dǎo)、規(guī)范操作和術(shù)后護(hù)理等方式減輕疼痛。拔牙疼痛控制主要與麻醉效果、醫(yī)生技術(shù)、患者配合度等因素相關(guān)。

1、局部麻醉

采用利多卡因注射液或阿替卡因腎上腺素注射液等麻醉藥物進(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉或浸潤(rùn)麻醉，可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。麻醉起效后，拔牙過(guò)程中通常僅有觸壓感而無(wú)明顯痛感。麻醉前需排除藥物過(guò)敏史，高血壓患者需謹(jǐn)慎使用含腎上腺素的麻醉劑。

2、無(wú)痛技術(shù)

部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備計(jì)算機(jī)控制麻醉系統(tǒng)，通過(guò)調(diào)節(jié)給藥速度和壓力實(shí)現(xiàn)漸進(jìn)式麻醉，減少穿刺不適感。笑氣鎮(zhèn)靜技術(shù)也可輔助緩解緊張情緒，適用于對(duì)疼痛敏感或牙科恐懼癥患者，需由專業(yè)麻醉醫(yī)師操作。

3、心理疏導(dǎo)

術(shù)前與醫(yī)生充分溝通了解流程，通過(guò)深呼吸或音樂(lè)分散注意力可降低疼痛敏感度。兒童患者可采用行為誘導(dǎo)法，成人可配合認(rèn)知行為療法減輕焦慮。急性炎癥期患者需待感染控制后再行拔牙，避免痛覺(jué)敏感度增高。

4、規(guī)范操作

醫(yī)生使用微創(chuàng)拔牙器械如牙周膜分離器、超聲骨刀等減少軟組織損傷。對(duì)于復(fù)雜阻生齒，采用分牙術(shù)或去骨術(shù)縮短操作時(shí)間。避免粗暴搖動(dòng)導(dǎo)致牙槽骨骨折，術(shù)后立即冰敷可減輕組織水腫引發(fā)的脹痛。

5、術(shù)后護(hù)理

遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊或洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥，24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口。進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，用對(duì)側(cè)牙齒咀嚼。術(shù)后48小時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛伴腐臭需警惕干槽癥，應(yīng)及時(shí)復(fù)診清創(chuàng)處理。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免吸煙飲酒，使用氯己定含漱液預(yù)防感染。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔外科醫(yī)師操作，復(fù)雜拔牙可考慮全麻下進(jìn)行。日常保持口腔衛(wèi)生，定期檢查可減少急性炎癥期拔牙的概率。若患有心血管疾病或凝血功能障礙，術(shù)前需完善相關(guān)檢查并做好應(yīng)急預(yù)案。