引起三叉神經(jīng)痛原因是什么
關(guān)鍵詞：#三叉神經(jīng)痛#神經(jīng)
三叉神經(jīng)痛可能由血管壓迫、多發(fā)性硬化、腫瘤壓迫、外傷或感染等原因引起，通常表現(xiàn)為單側(cè)面部突發(fā)性劇痛、觸碰誘發(fā)疼痛、疼痛呈電擊樣等癥狀?？赏ㄟ^(guò)卡馬西平片、奧卡西平片等藥物緩解，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
1、血管壓迫
三叉神經(jīng)根部受鄰近血管長(zhǎng)期壓迫是常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于中老年人群。血管迂曲硬化后與神經(jīng)接觸，導(dǎo)致髓鞘脫失和異常放電。典型癥狀為刷牙、洗臉時(shí)觸發(fā)刀割樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。確診需通過(guò)磁共振血管成像，治療可選用卡馬西平片抑制神經(jīng)興奮，藥物無(wú)效者可考慮微血管減壓術(shù)。
2、多發(fā)性硬化
中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變可能累及三叉神經(jīng)髓鞘，多見(jiàn)于20-40歲青壯年。除面部疼痛外，常伴視力下降、肢體麻木等表現(xiàn)。腦脊液檢查可見(jiàn)寡克隆區(qū)帶陽(yáng)性，核磁共振顯示腦室周?chē)踪|(zhì)病變。急性期需使用甲潑尼龍注射液沖擊治療，緩解期可用加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。
3、腫瘤壓迫
橋小腦角區(qū)腫瘤如聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤可能直接壓迫三叉神經(jīng)。疼痛呈漸進(jìn)性加重，伴隨耳鳴、聽(tīng)力下降等顱神經(jīng)癥狀。CT或MRI可明確占位性病變，治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后疼痛未緩解者可聯(lián)合普瑞巴林膠囊鎮(zhèn)痛。
4、外傷因素
頜面部外傷或口腔治療操作可能損傷三叉神經(jīng)分支。疼痛局限于受傷神經(jīng)支配區(qū)，常有局部感覺(jué)減退。輕癥可用維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，頑固性疼痛可行神經(jīng)阻滯治療，避免反復(fù)揉搓患處。
5、皰疹感染
水痘-帶狀皰疹病毒激活后可侵犯三叉神經(jīng)節(jié)，疼痛呈燒灼感且伴皮膚皰疹。急性期需盡早使用阿昔洛韋片抗病毒，疼痛持續(xù)超過(guò)1個(gè)月者診斷為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，可選用阿米替林片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免冷風(fēng)直吹面部，飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物以減少機(jī)械刺激。急性發(fā)作時(shí)可用溫?zé)崦矸笥谔弁磪^(qū)域，日常注意控制高血壓等基礎(chǔ)病。若疼痛頻率增加或藥物效果減退，須及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案，未經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估不宜自行增減藥物。
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